2023年5月19日是第13個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。今年的主題是“簽而有約 共享健康”。家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見病多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。家庭醫(yī)生以人為中心，以家庭為單位，以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向，提供長期簽約式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。

一、什么是家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生也叫全科大夫，其以家庭醫(yī)療保健服務(wù)為主要任務(wù)，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，更加便捷解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。

二、誰來擔(dān)任家庭醫(yī)生？

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。

三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有哪些好處？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上是采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，可享受以下優(yōu)惠服務(wù)：

１.基本醫(yī)療服務(wù)

涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。包括一般診療服務(wù)、血壓、血糖、心電圖、血型檢測。

２.公共衛(wèi)生服務(wù)

包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、嚴(yán)重精神病健康管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、提供避孕藥具和健康促進(jìn)行動(dòng)等。

３.健康管理服務(wù)

對簽約居民開展健康狀況評估，在評估的基礎(chǔ)上制定健康管理計(jì)劃，包括健康管理周期、健康指導(dǎo)內(nèi)容、健康管理計(jì)劃成效評估等，并在管理周期內(nèi)依照計(jì)劃開展健康指導(dǎo)服務(wù)等。

如重點(diǎn)疾病健康管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理等。

４.健康教育與咨詢服務(wù)

家庭醫(yī)生為簽約居民提供健康生活方式、可干預(yù)危險(xiǎn)因素、傳染性疾病預(yù)防等健康教育知識。

根據(jù)簽約居民的健康需求、季節(jié)特點(diǎn)、疾病流行情況等，通過門診服務(wù)、出診服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺等途徑，采取面對面、社交軟件、電話等方式提供個(gè)性化健康教育和健康咨詢等。

５.優(yōu)先預(yù)約服務(wù)

通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、社交軟件預(yù)約等方式，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)先為簽約居民提供本機(jī)構(gòu)的專科科室預(yù)約、定期家庭醫(yī)生門診預(yù)約、預(yù)防接種以及其他健康服務(wù)的預(yù)約服務(wù)等。

由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，簽約患者可以預(yù)約的形式優(yōu)先到上級醫(yī)院專科就診。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數(shù)量的號源。

６.優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)

根據(jù)簽約患者病情，家庭醫(yī)生幫助其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便利。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要對接二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人員，為簽約居民開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供預(yù)留號源、床位等資源，優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

７.出診服務(wù)

在有條件的地區(qū)，針對行動(dòng)不便、符合條件且有需求的簽約居民，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療服務(wù)規(guī)定前提下，提供家庭病床、居家相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理及遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等服務(wù)，產(chǎn)生費(fèi)用按醫(yī)保相關(guān)政策報(bào)銷。

８.藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)

有條件的地區(qū)，可為有實(shí)際需求的簽約居民配送醫(yī)囑內(nèi)藥品，并給予用藥指導(dǎo)服務(wù)。

９.長期處方服務(wù)

家庭醫(yī)生在保證用藥安全的前提下，可為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，原則上可開具4—8周長期處方，但應(yīng)當(dāng)注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。

10.中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)

根據(jù)簽約居民的健康需求，在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下，提供中醫(yī)健康教育、健康評估、健康干預(yù)等服務(wù)。

11.其他服務(wù)

各地因地制宜開展的其他服務(wù)

四、哪些人可以簽約家庭醫(yī)生？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要面向十大重點(diǎn)人群，逐步將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。

十大重點(diǎn)人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者。

一般人群：除十大重點(diǎn)人群以外轄區(qū)內(nèi)常住居民。

五、哪里可以進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約？

轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，或轄區(qū)居民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行簽約。

六、家庭醫(yī)生可以提供上門服務(wù)嗎？

家庭醫(yī)生可以提供上門服務(wù)，但要分情況，上門服務(wù)不是必須的。

要不要提供上門服務(wù)需要評估，針對一些行動(dòng)不便、高齡的居民，比如一些需要?jiǎng)?chuàng)面換藥的患者、臨終病人、高齡老人，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一般會(huì)提供上門服務(wù)。

其他簽約患者如不方便當(dāng)面就診，可通過家庭醫(yī)生服務(wù)APP、微信與家庭醫(yī)生溝通，家庭醫(yī)生也有專用座機(jī)用來與患者進(jìn)行電話交流。

七、簽約對象可以多個(gè)家庭醫(yī)生嗎？

目前是一個(gè)家庭簽約一個(gè)家庭醫(yī)生，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約。

如果簽約后對簽約醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的服務(wù)不滿意，或覺得其他家庭醫(yī)生比簽約醫(yī)生更好，可以工作時(shí)間隨時(shí)到衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理中心進(jìn)行解約，再改簽其他醫(yī)生或不再簽約。