沉默的殺手---丙肝

      丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的主要經(jīng)血液傳播的疾病，HCV慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死及纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC），對(duì)患者的健康和生命危害極大。

      由于丙肝患者癥狀隱匿，我國(guó)HCV感染的診斷率及抗病毒治療率均較低，因此在人群中存在較多的隱匿傳染源。        

丙肝感染人數(shù)在全球范圍擴(kuò)大 

      世界衛(wèi)生組織于今年發(fā)布的《2017年全球肝炎報(bào)告》顯示，全球約有3.25億人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒，其中2.57億人染有乙肝病毒，7100萬(wàn)人染有丙肝病毒。2015年病毒性肝炎造成134萬(wàn)人死亡，是全球第七大死亡原因。

圖1 不同坐標(biāo)軸下病毒性肝炎發(fā)病率（/100000）對(duì)比

我國(guó)丙肝的流行趨勢(shì)如何？        

        一項(xiàng)調(diào)查稱，我國(guó)丙肝在人群中的總體攜帶率為3.2％，即平均100個(gè)人中至少有3個(gè)人可能患有丙肝。這樣算來(lái)，丙肝患者有3000萬(wàn)～4000萬(wàn)人，這是一個(gè)龐大的群體。

圖2 2012-2016年我國(guó)丙肝發(fā)病數(shù)

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局統(tǒng)計(jì)，2016年我國(guó)病毒性肝炎的發(fā)病數(shù)為122萬(wàn)人，其中，丙肝發(fā)病數(shù)為20萬(wàn)，僅次于乙肝（發(fā)病數(shù)為94萬(wàn)）。

      由于長(zhǎng)期被大眾忽視，丙肝并不是常規(guī)體檢的普查項(xiàng)目。丙肝發(fā)病率在2013.2015年出現(xiàn)大幅度上升，五年整體發(fā)病率有所提高。

      由于我國(guó)最近幾年才開(kāi)始重視丙肝，相比乙肝，人們對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)程度太低，再加上目前還沒(méi)有有效預(yù)防丙肝的疫苗，導(dǎo)致丙肝感染人數(shù)日趨上漲，成為我國(guó)社會(huì)公共衛(wèi)生最嚴(yán)重的問(wèn)題之一。

　　丙肝的危害從某種意義上說(shuō)，比乙肝更為嚴(yán)重。一旦感染丙肝，僅有20%左右的人能自發(fā)清除病毒。

      如果你輸過(guò)血，使用過(guò)非一次性注射器和未經(jīng)嚴(yán)格消毒的手術(shù)器械，有過(guò)不潔性生活史或靜脈注射過(guò)毒品，或是曾經(jīng)有過(guò)紋身、紋眉、穿耳孔等皮膚黏膜損傷者，均屬于可能染上丙肝病毒的高危人群，建議盡早進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

丙肝特點(diǎn)：低篩查率、低就診率、低治療率、高慢性化 

　　在所有病毒性肝炎中，丙肝最容易被忽視。丙肝一般癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)，且容易慢性化，具有篩查率低、就診率低、治療率低的特點(diǎn)。 

      世界衛(wèi)生組織稱，2015年全球感染HCV診斷率為20%，僅7%的確診丙肝感染者獲得了有效治療。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1000萬(wàn)丙肝感染者中僅有5%的人意識(shí)到感染了病毒，而治療人數(shù)不足1%。 

　　HCV感染后具有高慢性化的特點(diǎn)，根據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，有75%-85%感染HCV患者將發(fā)展為慢性，肝硬化發(fā)生率為20%，肝癌發(fā)病率為2%-4%。從感染到發(fā)展成肝硬化，往往只要10年左右的時(shí)間，而且一旦發(fā)生肝硬化，每年有1%-7%的病人會(huì)演變?yōu)橹旅母伟！　?/p>

目前尚無(wú)有效疫苗可以預(yù)防丙肝，但可以通過(guò)抗病毒藥物治療而痊愈。故提高公眾對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)丙肝檢測(cè)及治療服務(wù)的可及性，做到早檢測(cè)、早治療，對(duì)我國(guó)控制丙肝的發(fā)展具有重要意義。 

丙肝的治療時(shí)機(jī)

　　治療乙肝時(shí)，在DNA病毒數(shù)量高，并且有轉(zhuǎn)氨酶升高的情況下，才會(huì)建議用藥治療，否則，多主張定期隨訪。

       丙肝則不同，即使轉(zhuǎn)氨酶不高，肝功能正常，只要患者體內(nèi)查出RNA病毒，就要及時(shí)進(jìn)行治療。

日常保肝不容忽視

　　在此提醒大家，在做體檢時(shí)除了檢查乙肝外，也要檢查丙肝，多了解有關(guān)丙肝的知識(shí)，注意丙肝的傳播途徑，保持良好生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)類似癥狀后一定要到專科醫(yī)院找專科醫(yī)生接受治療。