由上海大調(diào)研與上海人民廣播電臺(tái)等攜手推出的“2023上海民生訪談”日前正式開啟。4月13日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任聞大翔參與節(jié)目，圍繞疫情防控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、生育政策和母嬰設(shè)施建設(shè)、院前急救等話題開展討論。

當(dāng)前新冠和流感疫情形勢(shì)如何？在新冠疫情常態(tài)化防控形勢(shì)下，哪些情形或場(chǎng)景下需要佩戴口罩？是否還有必要接種疫苗？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何提升醫(yī)療服務(wù)能力？隨著生育政策的不斷優(yōu)化調(diào)整，公共場(chǎng)所的母嬰設(shè)施建設(shè)如何完善？一起來聽聞大翔主任的介紹。

新冠感染、流感等重點(diǎn)傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)

4月12日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布“預(yù)防新型冠狀病毒感染公眾佩戴口罩指引”，聞大翔對(duì)此表示，按照新指引要求，大致分為三種情況：一是應(yīng)佩戴口罩的情形或場(chǎng)景，主要包括新型冠狀病毒抗原或核酸檢測(cè)陽性期間，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛、乏力等疑似新型冠狀病毒感染癥狀期間，還有一些特殊場(chǎng)所，如前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診、陪護(hù)、探視時(shí)，以及老年人集聚的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等，這些場(chǎng)所應(yīng)該佩戴口罩。

二是建議佩戴口罩的情形或場(chǎng)景，如乘坐飛機(jī)、火車、長(zhǎng)途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時(shí)，或是進(jìn)入超市、影劇院、客運(yùn)場(chǎng)站等環(huán)境密閉、人員密集場(chǎng)所時(shí)，以及老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦等前往室內(nèi)公共場(chǎng)所時(shí)，建議佩戴口罩。

三是可不佩戴口罩的常見情形或場(chǎng)景，如露天廣場(chǎng)、公園等室外場(chǎng)所，以及人員相對(duì)固定的室內(nèi)工作場(chǎng)所和會(huì)議室等，而針對(duì)戶外運(yùn)動(dòng)人員，佩戴口罩可能會(huì)給他們的呼吸帶來一些困難，這些情況可以不用佩戴口罩。

當(dāng)前，上海還面臨流感病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，不少網(wǎng)友也擔(dān)心“第二波新冠疫情還會(huì)來嗎？什么時(shí)候來？”

聞大翔表示，目前，上海新冠病毒感染、流感等重點(diǎn)傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)，新冠病毒感染仍處于局部零星散發(fā)狀態(tài)。伴隨天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，流感流行強(qiáng)度已呈持續(xù)下降態(tài)勢(shì)。但由于全球新冠疫情還在流行，病毒也在不斷變異，后續(xù)存在出現(xiàn)下一波疫情的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此國(guó)家近期陸續(xù)出臺(tái)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、分析預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)的要求。在新冠“乙類乙管”時(shí)期，上海會(huì)通過對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院、部分社區(qū)隊(duì)列抽樣檢查，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，由專家團(tuán)隊(duì)研判分析疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，會(huì)立刻啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制。

聞大翔建議，現(xiàn)階段仍需接種新冠疫苗，進(jìn)一步強(qiáng)化自身免疫能力，補(bǔ)齊免疫水平差距，降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。希望符合接種條件的市民，尤其是60歲及以上老年人，盡快完成相應(yīng)的新冠病毒疫苗接種。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷和治療能力

在2022年末新冠感染高峰時(shí)期，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在強(qiáng)化發(fā)熱門診建設(shè)的同時(shí)，通過引進(jìn)新冠小分子藥物和CT、制氧儀等設(shè)備，在新冠患者的救治過程中發(fā)揮出巨大的作用。今后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將如何進(jìn)一步發(fā)展？

聞大翔介紹，經(jīng)過十多年的建設(shè)，上海全市有249所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98所分中心，844個(gè)服務(wù)站、1142個(gè)村衛(wèi)生室，總體上來講已經(jīng)形成了橫向到邊、縱向到底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

聞大翔進(jìn)一步透露，針對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)，上海市委、市政府高度重視，從春節(jié)前就開始著手，由上海衛(wèi)健委牽頭聯(lián)合十多個(gè)委辦局，共同制定《關(guān)于提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》，這一方案會(huì)通過一系列舉措來提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診斷和治療的能力，“我們鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展適宜的外科手術(shù)，比如清創(chuàng)縫合、切開引流等小手術(shù)，以及靜脈輸液治療，同時(shí)放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物用藥比例的限制，促進(jìn)社區(qū)用藥目錄與二、三級(jí)醫(yī)院目錄逐步銜接，方便居民在家門口配藥，不能簡(jiǎn)單地讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為僅僅只能配藥的門診。”

聞大翔還表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將依托家庭醫(yī)生簽約制度，進(jìn)一步推進(jìn)和強(qiáng)化以人為中心的健康管理服務(wù)能力。

統(tǒng)計(jì)顯示，目前，上海全市累計(jì)約920萬人簽約家庭醫(yī)生，按照常住人口來算，簽約率約37%，其中65歲及以上老年人簽約率近90%。下一步，將在繼續(xù)加強(qiáng)與重點(diǎn)人群簽約的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)與在職人群、在校學(xué)生的簽約，也鼓勵(lì)整個(gè)家庭與家庭醫(yī)生簽約，讓老百姓真正感受到家庭醫(yī)生就在身邊。

此外，聞大翔同時(shí)介紹，隨著人口老齡化程度不斷加深，社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。下階段，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要為有康復(fù)需求的人群，以及從上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的患者，提供功能評(píng)定、康復(fù)治療和護(hù)理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。對(duì)符合條件的行動(dòng)不便、失能失智老年人和殘疾人等，提供家庭病床出診、居家康復(fù)護(hù)理和巡診服務(wù)，讓居民在“家門口”獲得多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施不斷完善

生育的問題是關(guān)系國(guó)家未來發(fā)展和廣大家庭切身利益的重大問題。

聞大翔在節(jié)目中表示，就上海而言，從2016年到2022年，上海每年的出生人口數(shù)量都在逐年下降，究其原因，一方面是新進(jìn)入婚育年齡的人數(shù)在減少，當(dāng)前的育齡婦女主要集中在1990-2003年出生，這段時(shí)間正好是生育低谷期；一方面是受到環(huán)境因素如工作壓力、職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等影響，育齡婦女的生育意愿低，婚育年齡也有所推遲。另外，還有一個(gè)原因是不孕不育的壓力在升高，但好在上海醫(yī)療水平較為發(fā)達(dá)，人類輔助生殖技術(shù)等在全國(guó)走在前列，可以通過生殖醫(yī)學(xué)來解決一些不孕不育的問題。

聞大翔希望廣大市民，能圍繞國(guó)家優(yōu)化生育政策，從促進(jìn)人口長(zhǎng)期發(fā)展的均衡角度，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育。而隨著生育政策的不斷優(yōu)化和調(diào)整，上海應(yīng)廣大生育家庭的需求，正在進(jìn)一步加強(qiáng)公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施建設(shè)。

聞大翔介紹，早在2018年6月，原上海市衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)部門和單位就根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件要求，聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)上海市母嬰設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見》。經(jīng)過近幾年的努力，上海市母嬰設(shè)施建設(shè)取得了明顯進(jìn)展和成效，全市母嬰經(jīng)常逗留的重點(diǎn)場(chǎng)所已基本建立了母嬰設(shè)施。2017年，上海各類公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施數(shù)量為562個(gè)，到2022年，用了四年多時(shí)間，母嬰設(shè)施配備已經(jīng)增加到1634個(gè)，基本解決了母嬰設(shè)施短缺問題。

2023年2月，上海市衛(wèi)生健康委、市文明辦、市婦兒工委辦、市發(fā)展改革委等多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《上海市母嬰設(shè)施建設(shè)和管理辦法》，對(duì)母嬰設(shè)施的設(shè)置場(chǎng)所、標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向指示標(biāo)識(shí)、管理維護(hù)等做了明確的規(guī)定，母嬰設(shè)施建設(shè)將會(huì)不斷得到完善。同時(shí)，對(duì)各個(gè)工作場(chǎng)所和用人單位來說，母嬰設(shè)施將按照誰建設(shè)、誰管理、誰維護(hù)的原則來開展。

“上海隨申辦APP上也開發(fā)了母嬰設(shè)施的電子地圖，市民可以在隨申辦首頁搜索欄輸入‘母嬰設(shè)施’，全市1600多個(gè)母嬰設(shè)施的位置，大家可以就近找到?！甭劥笙枵f。

院前急救服務(wù)水平和能力進(jìn)一步提升

院前急救工作在新冠疫情期間廣受關(guān)注，下一步上海院前急救的服務(wù)水平和能力將如何提升？

聞大翔表示，在常態(tài)化情況下，上海一天120急救的出車量大約為3000次，但在2022年年底新冠感染高峰期間，出車量最高時(shí)一度超過7600次。上海也采取了一系列有效措施，不斷保證院前急救服務(wù)水平和能力的提升。

“在市委、市政府支持下，上海在去年一年的新冠疫情防控期間，添置了100輛救護(hù)車，極大地緩解了院前急救的需要，下一步還會(huì)根據(jù)院前急救發(fā)展的需求，合理配置以及不斷更新救護(hù)車；另一方面，上海也在逐步加強(qiáng)急救人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)不斷地招錄醫(yī)學(xué)生，充實(shí)到我們的急救醫(yī)生隊(duì)伍中，另外還選了45名急救醫(yī)生送到第六人民醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、東方醫(yī)院等三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療急救能力。”聞大翔說。

聞大翔同時(shí)表示，對(duì)于我們每個(gè)人來說，自己是健康第一責(zé)任人，每個(gè)人都要管理好自己的健康，“我們也會(huì)通過各種渠道、不同形式，加強(qiáng)醫(yī)療常識(shí)、急救知識(shí)的科普宣傳，另外我們也希望提供一些學(xué)習(xí)平臺(tái)，為市民普及心肺復(fù)蘇等搶救措施，免費(fèi)對(duì)外開放培訓(xùn)，市民可以通過預(yù)約登記，每周固定安排一些時(shí)間，讓市民能走進(jìn)醫(yī)療急救中心，在專業(yè)的急救醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇以及自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用，這樣一來，隨著上海越來越多的公共場(chǎng)合配備AED，我們整個(gè)城市的急救力量也會(huì)更為強(qiáng)大。”