60多歲的朱先生從沒有想到，一次住院陪床的經(jīng)歷，竟然救了自己的命。

朱先生是上海市浦東新區(qū)二級(jí)綜合性醫(yī)院浦南醫(yī)院中醫(yī)科住院病患的陪床家屬，一天傍晚，他忽然腹痛難忍。護(hù)士長(zhǎng)見他臉色慘白、大汗淋漓，馬上讓其平臥并讓其吸氧。

隨后，浦南醫(yī)院立即聯(lián)系了附近的三甲醫(yī)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，醫(yī)生結(jié)合朱先生既往有胸主動(dòng)脈瘤的病史以及臨床表現(xiàn)，第一時(shí)間判斷他可能為主動(dòng)脈瘤夾層破裂。經(jīng)診斷，朱先生的確患有胸主動(dòng)脈瘤夾層破裂。浦南醫(yī)院急診科醫(yī)生張雷立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并啟動(dòng)與仁濟(jì)醫(yī)院的綠色通道機(jī)制。

由于轉(zhuǎn)送及時(shí)，朱先生最終轉(zhuǎn)危為安。一周后，朱先生度過危險(xiǎn)期，待病情穩(wěn)定后，他通過轉(zhuǎn)診通道，繼續(xù)回到浦南醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行康復(fù)治療。一個(gè)月后，朱先生各項(xiàng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。

這是上海城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的生動(dòng)案例。上海市衛(wèi)健委最新印發(fā)的《2023年上海市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》提及，推動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體改革試點(diǎn)。這項(xiàng)試點(diǎn)工作，旨在讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，將基層醫(yī)療水平“提起來”，讓老百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步解決看病難的問題。

緊密型醫(yī)聯(lián)體+專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體

自2022年9月浦南醫(yī)院與仁濟(jì)醫(yī)院建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”以來，急性主動(dòng)脈夾層綠色通道已成功轉(zhuǎn)診7人，及時(shí)挽救了這些患者的生命。緊密型醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診模式，有效提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能，也更好地滿足了周邊群眾的健康需求。

除了浦南醫(yī)院，仁濟(jì)醫(yī)院還陸續(xù)與寶山區(qū)大場(chǎng)醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院及閔行區(qū)浦江醫(yī)院共四家區(qū)域性醫(yī)療中心，共同打造“緊密型醫(yī)聯(lián)體”。

4月7日，仁濟(jì)醫(yī)院方面透露，除了緊密型醫(yī)聯(lián)體，該院還圍繞“城市醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)工作，開展“專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體”共建。該院與安達(dá)醫(yī)院、楊思醫(yī)院、長(zhǎng)航醫(yī)院等專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體單位共同開設(shè)“聯(lián)合病區(qū)”，一些常見病、多發(fā)病的診治工作下沉至醫(yī)聯(lián)體單位，如仁濟(jì)醫(yī)院（楊思）病區(qū)床位數(shù)共計(jì)80張，主要承擔(dān)起急診穩(wěn)定期分流、卒中康復(fù)等醫(yī)療工作；仁濟(jì)醫(yī)院安達(dá)綜合病區(qū)床位數(shù)共計(jì)40張，主要承擔(dān)日間化療、綜合內(nèi)科等工作；仁濟(jì)醫(yī)院長(zhǎng)航聯(lián)合病區(qū)床位數(shù)共計(jì)20張，發(fā)揮著腎移植術(shù)后康復(fù)隨訪的作用。

仁濟(jì)醫(yī)院在楊思醫(yī)院設(shè)立病區(qū)，床位數(shù)共計(jì)80張，主要承擔(dān)起急診穩(wěn)定期分流、卒中康復(fù)等醫(yī)療工作。均為 仁濟(jì)醫(yī)院 供圖

“通過發(fā)揮三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，我們?yōu)閰^(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)中心提供有力支撐，進(jìn)一步滿足群眾就近就醫(yī)的需求。”仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華告訴記者。

如在黃浦區(qū)豫園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張清定期開診，設(shè)立專家工作室，診斷出的疑難及危重病人可以直接轉(zhuǎn)診至仁濟(jì)醫(yī)院。而在每周四上午，仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科專家也會(huì)在黃浦區(qū)老西門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，同時(shí)開展社區(qū)科普講座，進(jìn)一步提高老年人健康知識(shí)儲(chǔ)備，打通社區(qū)科普最后一公里。

仁濟(jì)醫(yī)院專家至專科聯(lián)盟單位聯(lián)合病區(qū)定期查房。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力遠(yuǎn)程會(huì)診

上海城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也融入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)力量。

2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，鼓勵(lì)發(fā)揮數(shù)字化力量推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在仁濟(jì)醫(yī)院，通過一鍵轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，安達(dá)醫(yī)院、長(zhǎng)航醫(yī)院、楊思醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體單位可預(yù)約醫(yī)技協(xié)助及實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診，還可以實(shí)現(xiàn)診療全流程的數(shù)據(jù)信息共享，支持轉(zhuǎn)診各類信息實(shí)時(shí)查看，既方便了醫(yī)生查閱病人檔案，也為病人的救治贏得時(shí)間。

鄭軍華進(jìn)一步表示，為加快醫(yī)院信息化建設(shè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，仁濟(jì)醫(yī)院還探索利用5G、人工智能、大數(shù)據(jù)共享等信息技術(shù)，引入仁濟(jì)醫(yī)院影像、檢驗(yàn)、超聲、病理等優(yōu)勢(shì)力量，在部分醫(yī)院先行先試，共建檢驗(yàn)中心、影像中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)流程和影像傳輸兩院共享，加速推進(jìn)各醫(yī)聯(lián)體單位間醫(yī)療信息互聯(lián)互通。目前，仁濟(jì)醫(yī)院已搭建集多種應(yīng)用為一體的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，支持會(huì)診預(yù)約、會(huì)診邀請(qǐng)、會(huì)診確認(rèn)、會(huì)議室創(chuàng)建、在線讀片、多方視頻等應(yīng)用，全方位滿足會(huì)診所需的全流程服務(wù)。

此外，醫(yī)院創(chuàng)新性提出基于區(qū)塊鏈的醫(yī)聯(lián)體電子病歷共享服務(wù)，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院對(duì)患者電子病歷的加密、上鏈、存儲(chǔ)、傳輸?shù)炔襟E的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子病歷共享的業(yè)務(wù)范圍并提升共享過程中的安全水平。