復旦大學附屬婦產科醫院（上海紅房子醫院）正在開展一項“子宮移植”臨床實驗，招募18-40歲之間的子宮性不孕患者，為她們圓一個生育的夢想。

4月5日，澎湃新聞記者采訪了這項臨床實驗的負責人——復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記、婦科專家華克勤教授。

何為子宮性不孕患者？華克勤介紹，子宮性不孕患者即指先天性無子宮，或因婦科惡性腫瘤、產后出血而切除子宮、宮腔粘連等無法生育的患者。中國作為人口大國，這類患者達70萬。

“我們也希望可以通過子宮移植，幫助更多子宮性不孕的女性，生育自己的后代。”華克勤表示，在臨床上，她接觸過不少子宮性不孕女性，其中不少有生育孩子的意愿，在目前代孕在國內還沒有得到法律保障的前提下，子宮移植是唯一一個能讓子宮性不孕的女性擁有自己生物學后代的途徑，這也是開展這項臨床研究的原因和意義。

國內已開展3例子宮移植

華克勤解釋稱，子宮移植，就是將一個女人的子宮，移植到另一個女人的身體，使其擁有正常生育能力。最初是由瑞典一名子宮性不孕的患者在醫生Mats Brannstrom的門診提出的概念，這名患者當時33歲，因宮頸癌行子宮切除+淋巴清掃而失去了子宮。在得知自己這么年輕將不能生育自己的孩子以后，她希望能把別人不再需要的子宮切除后，移植到自己的盆腔內，這樣自己可以有機會懷孕，等到生育屬于自己的孩子以后再切除這個子宮。

“這項技術之前有國內外專家同期開展探索，此前也有專家在動物模型上嘗試進行子宮移植研究，包括小鼠、大鼠、狗、羊、豬、兔及非人靈長類。在我們醫院，之前也開展了鼠的實驗，移植的子宮已經孕育出了鼠寶寶，同時還開展了兔子、食蟹猴的實驗，移植的子宮均獲得存活。在動物實驗之后，國內外都有專家嘗試在人體上開展這項嘗試，一開始針對生殖道畸形患者開展，還有宮頸癌患者等，都有成功的案例出現。而在國內，此前也有醫院開展了3例子宮移植，其中1例已經成功孕育了健康寶寶。”華克勤說。

在21世紀初期，全球僅有幾家單位開始在動物模型上嘗試進行子宮移植研究，包括小鼠、大鼠、狗、羊、豬、兔及非人靈長類。本文圖片來源：復旦大學附屬婦產科醫院

資料顯示，截至目前，全球共計已經開展80例人體子宮移植并獲得了20余例活產分娩的記錄，而且其中來自于遺體捐贈的子宮也已成功孕育了后代，世界上首例子宮移植術后分娩的嬰兒，如今已成長為9歲健康男童。

華克勤特別強調，該院開展的子宮移植研究，不針對健康女性開展，必須是已婚女性，年齡在18-40歲之間，同時為子宮性不孕且渴望通過子宮移植妊娠的女性。此外，也要求體重指數≤28kg/m2、無糖尿病、高血壓、心血管和腎臟疾病、無血栓性疾病等，如果為惡性腫瘤患者，要求5年無復發，經醫生團隊的專業評估，以及體格檢查、實驗室檢查、盆腔核磁等檢查，才能進入這項臨床實驗。

在這項臨床實驗開始招募志愿者之前，復旦大學附屬婦產科醫院就已經開展了相關的倫理委員會討論，并已經通過了衛生主管部門的倫理驗證，同時還邀請了曾開展這項技術的西京醫院的專家，就這一技術可能出現的風險和可行性治療方案開展討論，以做好安全和風險保障。

子宮移植妊娠流程  

國內主要是母親將子宮貢獻給不孕的女兒

根據子宮移植的要求，首先需要凍存受體的卵子和其丈夫的精子結合而成的受精卵，隨后從供體獲取配型良好的子宮，體外修整以后將子宮植入受體的盆腔。

在這項臨床研究中，移植供體哪里來？華克勤回答：“一般最常見是母親，國內研究目前也是用的母親，國外則有母親、姐妹、好友、尸體供者等等，比較廣。我們從門診溝通來看，媽媽一般還是愿意貢獻子宮的，當然沒有絕經的子宮質量會更好，而如果是來自親友等捐贈，必須基于自愿的原則，不能有任何道德綁架或者因愧疚心理產生的補償等等，我們對于有意愿進行子宮移植的患者，也會進行術前心理評估。”

華克勤表示，目前，該院也收到很多咨詢，問“男性能不能也能替女人進行子宮移植”，甚至還有一些男性希望替自己妻子來體驗生二胎的過程，“其實男性及變性人的子宮移植問題目前在國外也面臨很多倫理討論，由于男性骨盆、內生殖器結構以及激素問題，所以目前還沒有這方面的手術研究，當然男性也會面臨更多的倫理爭議，所以目前開展的研究都要求生物學基因是染色體46XX的女性。”

針對“子宮移植如果真的全面放開，會不會有器官買賣及器官分配不均的情況的發生，會不會對于窮人來說不公平”的問題，華克勤解釋，醫學研究從來都是倫理先行，相關調查和文章已經很多了，他們也在研究前發表了倫理討論的文章，有了倫理審核后才循序漸進地開展研究。

針對收費問題，華克勤說，目前由于還在臨床研究階段，醫療機構將會承擔其中的醫療費用。與此同時，國內主要是母親將子宮貢獻給不孕的女兒，均為無償貢獻，后續也可能隨著腦死亡供體研究的開展，會有等待移植的患者優先次序問題，仍然需要進一步分析。

“子宮移植手術在國內是一項新的技術，但在人口老齡化以及生育率持續走低的背景下，潛力是值得關注的，醫學的發展總需要倫理、數據的支撐，我們也想通過這次的臨床探索，能為這項技術的落地提供更多可能。”華克勤說。

附：哪些女性可以選擇子宮移植

1、＞18歲，＜40歲；

2、子宮性不孕且渴望通過子宮移植妊娠；

3、已婚；

4、體重指數≤28kg/m2；

5、無吸煙，無藥物或酒精濫用；

6、無重度腹腔內粘連；

7、惡性腫瘤患者5年無復發；

8、非腸管代陰道，陰道長度≥5cm；

9、AFC＞8或AMH＞1.5μg/L；

10、LCT正常，高危HPV篩查陰性；

11、無HBV、HCV、HIV、人類嗜好T細胞病毒（HTLV）、CMV、EB病毒、衣原體、梅毒、淋球菌感染；

12、無精神疾病；

13、無糖尿病、高血壓、心血管和腎臟疾病；

14、無慢性阻塞性肺部疾病、結核；

15、無血栓性疾病；

16、愿意接受術后免疫抑制藥物及接受剖宮產手術及分娩后的子宮切除術；

17、自愿簽署知情同意書，可以在任何時候無條件退出。