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4歲女孩患難治性癲癇無法與人交流,前顳葉切除次日有了說話意愿
4歲的夢夢(化名)抽搐得越來越頻繁,最多時一天有七八次。她不會叫爸爸媽媽,也無法與外界進行任何交流。
夢夢(化名)來自福建,出生三個月后突發抽搐痙攣,隨后被確診為難治性癲癇。此后,夢夢的父母便帶著她四處求醫問藥。4年來,她只能依賴抗癲癇藥物治療,但由于基因異常,且沒有特效藥,治療效果并不盡如人意。

術前,上海兒童醫學中心專家開展多學科的討論。上海兒童醫學中心 供圖
3月14日,澎湃新聞(www.kxwhcb.com)記者從接診夢夢的國家兒童醫學中心(上海)、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心獲悉,經該院神經內科葉曉來醫生及其團隊進一步診療發現,依據臨床、腦電圖檢查以及影像學檢查顯示,夢夢被診斷為“內側顳葉癲癇”,其致癇灶位于右側顳葉。
院方透露,內側顳葉癲癇是較常見的難治性癲癇類型,手術治療可獲得良好效果。該院癲癇診治中心隨即組織了多學科專家會診,發現孩子存在基因異常,且醫學界未報道過有局灶性病變的先例,經過反復討論后決定,專家團隊一致決定,為夢夢施行右側前顳葉切除術。
葉曉來醫生表示,前顳葉切除術是治療內側顳葉癲癇的一種經典的手術,手術中在顯微鏡下切除顳葉前部、杏仁核、大部分海馬和海馬旁回。術后,80%-90%的患兒無發作,患兒的神經功能也會得到明顯改善,記憶、情緒都會明顯好轉。
手術非常成功,術后第二天,夢夢就有了說話的意愿,并與父母有了眼神交流。目前,一個多星期的治療時間過去了,夢夢的抽搐痙攣沒有再發作,也與父母有了更多互動。
上述專家表示,隨著醫療技術的進步和發展,除了藥物治療外,當前也有針對癲癇患兒的多種外科治療手段。一般情況下,患兒首先需要在神經內科醫生的指導下,進行藥物治療,如果服用2種以上抗癲癇發作藥物后仍頻繁發作,可在神經內科進行術前評估后,聯合神經外科開展多學科協作診治,判斷能否進行外科手術治療。目前,針對癲癇患兒的手術種類很多,已覆蓋致癇灶切除術、顱內立體定向電極定位、迷走神經刺激、胼胝體切開術、多腦葉離斷手術等。





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