原創(chuàng) 汪瑋

編者按

耳朵是我們聆聽世界的窗口，聽力損失會嚴重影響社會交往和生活質(zhì)量。2023年3月3日是第十一個“世界聽力日”，主題是“人人享有耳和聽力保健！讓我們實現(xiàn)它”。也是第二十四個“全國愛耳日”，主題是“科學愛耳護耳，實現(xiàn)主動健康”。強調(diào)將耳和聽力保健作為全民健康必不可少的組成部分納入初級保健體系的重要性。

圍繞愛耳日主題，本微信平臺推出愛耳日特輯，呼吁大家主動關(guān)注聽力變化，主動進行聽力檢查并采取措施，進一步提高全民愛耳護耳意識。

與新生兒聽力障礙0.1～0.3%的發(fā)生率相比，學齡期兒童的聽力損失（包括單側(cè)和暫時性聽力障礙在內(nèi)）發(fā)生率超過10%。如此之高的聽力損失發(fā)生率主要與以下三個因素相關(guān)：

（1）兒童的咽鼓管解剖特點與成人不同，因而更易發(fā)生中耳積液等中耳疾患，大部分兒童會因此出現(xiàn)暫時性聽力下降，小部分兒童因為慢性中耳炎出現(xiàn)永久性聽力障礙；

（2）一定比例的兒童雖然通過了新生兒聽力篩查，但是1歲以后開始出現(xiàn)聽力下降（遲發(fā)性），在學齡期聽力損失進一步加重并被發(fā)現(xiàn)；

（3）過早接觸超量的娛樂性噪聲（手機、平板、電腦、玩具和游戲設(shè)施）或可導致兒童在小學階段（特別是高年級）出現(xiàn)噪聲性聽力下降。

毫無疑問，學齡期發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)但未能及早干預的聽力障礙必將對兒童的成長帶來諸多不利。首先是言語發(fā)育的異常，表現(xiàn)為開口說話晚，口齒不清，從字到詞到句的言語發(fā)育進展緩慢，甚至嚴重滯后。其次是兒童在學校的表現(xiàn)受到嚴重影響，聽力損失的存在導致兒童無法與同學正常溝通和交流，可能會被孤立或自我封閉，并且無法聽清老師上課的內(nèi)容，導致成績下滑明顯，甚至出現(xiàn)厭學的情況。最后因為長期與家庭之外的人員溝通不暢，校園表現(xiàn)不佳，性格發(fā)展和心理健康受到負面影響。

新生兒聽力篩查在全國范圍內(nèi)的高覆蓋率保障了低齡嬰幼兒和學齡前期兒童的聽力障礙可以被盡早發(fā)現(xiàn)、診斷和干預，但是學齡期兒童的聽力篩查和保健并沒有得到足夠的重視。為了能夠盡早發(fā)現(xiàn)學齡期兒童的聽力障礙，校園內(nèi)多次的聽力篩查（幼兒園入園、小學入學、小學高年級）和校園聽力保健是必需的。

參照美國聽力學學會在2012年發(fā)布的《兒童聽力篩查指南》，兒童聽力篩查的首選是純音聽力測試，篩查標準是在1000、2000和4000Hz三個頻率上分別給聲20dBHL。首次給聲未能應答，可在同一純音上給聲至少2次，但不超過4次。如果兒童任一耳或者雙耳任一頻率無反應則視為初次篩查未能通過，需要立即復篩。此外，為篩查出潛在的噪聲性聽力下降，《指南》建議從五年級開始加入高頻率（6000和8000Hz）的純音聽力篩查。除了純音測聽之外，《指南》建議也可以結(jié)合其他測試一起完成篩查，例如聲導抗鼓室圖和耳聲發(fā)射。

校園聽力保健主要是向各年級的學生們開展聽力健康教育。建議在各年級的課程當中加入以下教育內(nèi)容：介紹娛樂性噪聲及其對聽力的危害，噪聲性聽力損失對學業(yè)和身心健康的影響，如何在日常生活中安全用耳，個人噪聲防護措施和校園聽力篩查項目簡介等。希望通過上述聽力保健內(nèi)容的介紹，提高同學們對娛樂噪聲和噪聲性聽力損失的認知，促進同學們養(yǎng)成安全用耳的良好習慣，積極配合完成校園聽力篩查測試，提高防噪耳塞和耳罩的使用。

在生活當中，家長們?nèi)绾侮P(guān)注兒童的聽力健康？

在與兒童互動過程中，家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)兒童對聲音反應遲鈍、在安靜環(huán)境下喜歡大聲說話、喜歡將電視或者手機的音量調(diào)高，以及收到學校老師關(guān)于兒童上課不集中等反饋時，需要及時帶兒童到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，確定是否存在聽力下降以及可能的病因，對癥治療和積極干預。

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