原創 知妹

排卵，對于正常育齡期女性，是一件如影隨形的事情，別看它是每個月按時報到，但可能你對它卻不了解！不承認？我來考考你！

你在每個月的哪一天排卵？

怎么知道自己有沒有排卵？

排卵時身體有什么變化？

這幾個問題要是答不上來，就乖乖看知妹為你準備的這篇文章吧~

早在胚胎階段，你身體里的卵泡就開始積極備貨啦！

到了青春期，每個女性體內可有30萬卵泡的儲存，它們就齊齊整整地碼在卵巢內，等待使命的降臨。

一個5歲女孩凍存的2mm直徑卵巢皮質片里，

含活卵泡一千多個，

每個亮點就是一個活的卵泡。

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然而，并不是每個卵泡都有資格去外面的世界看看。

每個月，卵巢會“招募”十來個卵泡，它們在多種激素的“教導培養”下，接受層層篩選。

最終有一個獲勝的優勢卵泡成為幸運兒，成熟后可排出卵子，完成“出道”。

其余卵泡結束備胎命運，閉鎖退化。

女人一生，也僅有400-500個卵泡能走出去[1]。

排卵這個過程主要是受下丘腦-垂體分泌的激素調控，就像有個幕后大boss在掌控全過程。

凡是影響這些激素分泌的因素，都可能影響卵子排出。

所以如果排卵出了問題，可能問題不都在卵巢上，還得查查激素調控有沒有出問題。

月經正常且規律的女性，排卵一般發生在下次月經來潮前的14天左右。

（點擊查看大圖）

排卵是你身體里的一個重要時刻，當它發生時，自然會和平時有些不一樣，但這種改變又很細微，很多人沒有覺察。

下面這幾種常見改變，看看你能發現幾個

體溫變化

每次排卵后，在孕激素的作用下，女性基礎體溫可升高0.3-0.5℃[1]。

隨著黃體的萎縮，體溫逐漸下降，這種體溫的改變，可以幫你驗證有無排卵，且體溫升高維持的時間長短，還可用來反映黃體的功能。

基礎體溫表

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腹部疼痛

這就是大家所說的“排卵痛”，來醫院檢查沒什么問題，但就是有點不舒服。

其實，這是在卵子排出時，突破卵巢表面濾泡致其破裂或表面血管破損，進而使濾泡液或血液刺激腹膜，使女性產生突然的疼痛感，像抽筋一樣。

白帶增多

隨著月經周期的推進，陰道分泌物逐漸增多，呈稀薄乳白色。至排卵期時，白帶逐漸透亮，呈現雞蛋清樣，有些女性陰部會有潮濕感。

性欲變化

部分女性在排卵期會有性欲增強的感覺。有研究表明，排卵前女性的孤獨感和性驅動力都在逐步增加，性行為在這個時期會更活躍[2]。

免疫力下降

排卵后產生的孕激素可能導致體內部分免疫細胞數量下降，且生殖道免疫反應受到抑制。

雖然免疫力下降并不能以感受衡量，但可能在身體虛弱時給疾病可乘之機[3]。

卵子出門也不找我報備，我怎么能知道有沒有排卵呢？

其實，排卵并不是不可預測的，以下幾種方法，都能監測排卵。

1.月經周期推算

排卵一般發生在下次月經來潮前的14天左右，如果女性月經規律，則可以根據周期向前推算。

這種方法雖然不要一分錢，掰掰指頭就算得清，但規律的月經受到太多內外因素的影響，并不是每次都那么準。

2.基礎體溫監測

每天早上睡醒后，什么都不要干，趕緊拿起準備好的溫度計開始測量即可。

排卵期相較于平常，體溫會升高0.3℃-0.5℃。

這件事需要堅持，只有將每天的體溫連點成線，前后對比才能發現輕微的變化。

但基礎體溫不僅受多種因素影響，而且發現體溫升高時可能錯過排卵。

3.排卵試紙

在排卵之前，促黃體生成素（LH）不斷升高，在排卵之前達到峰值，而排卵便發生在峰值后的1-2天內[4]。

使用試紙檢測，需取每天同時間段的清潔中段尿，將試紙浸于其中。

若反應線的顏色與對照線顏色相同，提示48小時內排卵，深于對照線顏色時提示14-28小時內排卵。

通過連續監測，當這種反應由強陽性轉弱的時候，卵子就快要出來了。

為了避免錯過排卵，需要在月經第10天左右便開始測量，當反應顏色逐漸加強時，要測得更勤快些，最好為4小時一次。

所以能否及時測量、樣本是否清潔或被稀釋、觀察顏色變化是否受主觀影響都可能是限制其準確性的原因。

以上幾種方法都不需要去醫院，在家即可實現。如果需要更精確地知道排卵情況，可以去醫院做B超進行排卵監測。

01

在月經周期3-5天，卵巢內可見圓形或橢圓形卵泡，這時直徑在2-7mm；

02

當成長至10mm左右變為優勢卵泡，此后迅速生長；

03

直徑達18-20mm時成為成熟卵泡，預示排卵會在24小時內發生；

04

在排卵后，卵泡也會消失[5]。

月經規律者可從周期10天左右，不規律者可從白帶增多時開始監測，隨著卵泡日益增大縮短監測的間隔[6]。

雖然這個方法準確率是最高的，但經常去醫院并不是一種便捷的選擇。

如果前面的方法一直都沒能監測成功，再嘗試它也不遲。

顧名思義，排卵期出血是指發生在圍排卵期的或月經干凈后7天左右的出血，但出血量不多，會持續1-3天不等，還會伴有輕微腹痛、乳房脹痛等癥狀。

這種異常出血原因是雌激素水平的波動。

排卵期出血對身體有沒有影響，主要取決于出血的多少、持續的時間等，如果癥狀輕微可以不必在意，嚴重時可考慮治療。

治療需要從激素調控著手，根據有無生育要求選擇不同方案，沒有生育要求可以使用雌激素，復方口服避孕藥、雌孕激素序貫治療；

如果有生育要求，就可以使用促排卵藥物氯米芬、來曲唑等治療，從而預防出血的再次發生[7]。

“卵子最重要的職責就在于下一代的繁育，那對于不要小孩的女性，排卵與否是不是就不那么重要了？”

誤        區

這樣的想法大錯特錯，排卵的過程絕不僅僅是卵子的誕生這么簡單，更是內分泌的調節。

不排卵，黃體無法形成，孕激素便不出現，這就會導致子宮內膜被源源不斷的雌激素“喂飽”，必然過度生長，內膜便呈現不同程度的增生性改變。

說的近些，可表現為無排卵性異常子宮出血，即月經紊亂；

如果長期是這種情況，輕者可能僅發生子宮內膜增生，嚴重的還可能增加子宮內膜癌的風險[8]！

所以對于不排卵的女性，需要給予足夠的重視，及時到醫院診治。

根據引起不排卵的病因進行針對性處理，讓每一個月經周期都有卵子“出道”！

審稿專家

楊書紅丨華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產科學（第九版）[M].人民衛生出版社,2018.

[2]水淼,胡佩誠.影響女性性欲的主要因素探討[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(02):14-16+27.

[3]蔡東莉,姚曉英.女性生殖道黏膜免疫的激素調節[J].細胞與分子免疫學雜志,2015,31(08):1124-1127.

[4]劉偉,王麗巖,鄭殿民.監測排卵方法比較的研究進展[J].內蒙古醫學雜志,2008(02):207-208.

[5]許曉清.B超監測排卵的臨床意義[J].中國婦幼保健,2000(03):53.

[6]章曉梅,武澤.陰道B超在排卵監測中的應用[J].實用婦產科雜志,2008(08):460-462.

[7]張煒.經間期出血的病因與診治[J].實用婦產科雜志,2016,32(12):887-890.

[8]潘萍,楊冬梓.稀發排卵和無排卵的遠期并發癥[J].中國計劃生育和婦產科,2014,6(03):11-15.

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