原創 汪航 醫學界

研究結果顯示，每周飲用含糖飲料超過3500毫升，風險增加了1.78倍。含糖飲料極大地增加了青年男性患男性型脫發的風險，喝得越多，頭發可能越少。

撰文 | 汪航

繼糖尿病、肥胖、心臟病之后，糖攝入過多對人體健康的危害又多了一項——脫發。

2023年1月，清華大學萬科公共衛生與健康學院和北京清華長庚醫院的研究者們，在國際營養學期刊Nutrients上發表了一項最新研究，結果顯示，含糖飲料喝得越多，中國年輕人的男性型脫發風險越高。

中山大學附屬第一醫院臨床營養科主任醫師葉艷彬向“醫學界”分析稱，長期超量攝入糖分會刺激體內分泌胰島素，而胰島素的增加會導致雄性激素分泌增加，進而誘發男性型脫發。不僅如此，她在門診中經常接診糖攝入過量的患者，有人過度肥胖無法正常生活，有人出現了高血壓、Ⅱ型糖尿病等疾病，最小的患者還不到10歲。

在葉艷彬看來，“糖與煙酒危害相提并論”的說法并不是危言聳聽，任何人都要控制糖分的攝入量。她還發現，為了對抗糖分攝入，一大批年輕人正在從“控糖”向“戒糖”轉變，出現了一些極端案例。

含糖飲料致脫發，結論如何得出？

前額處頭發脫落、發際線后移、頭頂慢慢稀疏……男性型脫發即雄激素性禿發，是一種常見的脫發類型，多見于青年男性，作為一種進行性和無疤痕的脫發形式，男性型脫發已經成為一個全球性的公共健康問題。

在我國，男性型脫發的發病率持續上升。根據此前的人口調查，男性型脫發的患病率已從2010年的21.3%上升至2021年的27.5%，每五個男性中就有一人患此病。發病年齡也比上一代提前了20年，當前脫發的平均年齡為30歲左右。

與之相對應的是，近幾十年來，我國含糖飲料的消費量急劇增加。數據顯示，2003-2014年，中國人均飲料年消費量從12公斤增加到119公斤。

很長一段時間，科學界對于含糖飲料與脫發的關系并無定論，脫發也一直被認為是一種純粹的遺傳問題。隨著科研深入，越來越多的證據表明，環境起到了關鍵作用，其中一個重要因素是飲食，尤其是糖的攝入。

為了分析含糖飲料和男性型脫發的關聯，清華大學的研究人員在中國31個省招募了1028名男性參與者，平均年齡27.8歲，包括436名正常參與者和592名男性型脫發參與者。

調查問卷中所提到的含糖飲料，是用各種形式添加糖用以增甜的飲用液體，包括蘇打水、軟飲料、加糖果汁、運動飲料、能量飲料、甜牛奶和咖啡等。

根據參與者的含糖飲料消費頻率和數量，研究人員將其分為大量（>3500 毫升/周）、中量（1500-3500 毫升/周）、少量（1-1500 毫升/周）和從不（0 毫升/周）四個檔次。

調查表明，有44.6%的參與者頻繁飲用含糖飲料（>7次/周），存在男性型脫發的參與者在飲用頻率和飲用量方面，都比未脫發者更高。

脫發與未脫發參與者的含糖飲料攝入情況對比

研究還證實，無論飲用哪種含糖飲料，都與男性型脫發顯著相關，尤其是果汁飲料、軟飲料、運動飲料以及加糖茶飲料。

其中，與不喝含糖飲料的人相比，每周飲用超過3500毫升者，脫發風險增加3.36倍。調整其他風險因素后，每周飲用超過3500毫升，風險增加了1.78倍。通俗來講，含糖飲料極大地增加了青年男性患男性型脫發的風險，喝得越多，頭發可能越少。

得出結論后，研究者更進一步，希望找出含糖飲料介導男性型脫發的背后機制。進行這一研究的清華大學萬科公共衛生與健康學院趙艾團隊通過“中介分析”，發現了兩條潛在影響途徑。

一條是糖尿病等慢性疾病，即含糖飲料中的糖分會導致較高的血糖濃度，從而產生過度活躍的多元醇通路，而該通路是葡萄糖轉化為果糖的地方。當通路過于活躍時，可能會導致糖尿病，在高血糖的狀態下皮膚容易發生感染，進而誘發脫發癥狀。這一途徑并不意外，高血糖導致脫發的結論在既往研究中已被證實。

研究人員發現的另一條途徑是通過情緒施加影響。在使用焦慮癥狀態和疾病史進行中介分析后發現，慢性疾病和情緒問題可能介導了男性型脫發的發生。

“我們建議提供更多支持以減少年輕人的含糖飲料消費，以最大程度地減少對健康的負面影響?！毖芯咳藛T寫道。

糖是慢性毒品嗎？

除了脫發，糖對人體的危害還有很多。早在2014年，澳大利亞導演達蒙為了找出糖對身體的損傷，親身體驗了兩個月的高糖飲食生活方式，并將過程拍成了紀錄片，取名《一部關于糖的電影》。

“感到快樂”是大多數人吃糖后的直觀體會。葉艷彬對此解釋稱，當人體攝入大量糖分后，血糖會快速升至較高水平，大腦隨之產生多巴胺，但這種感覺不會持續太久。為了維持血糖平衡，人體需要分泌胰島素來分解其余糖分，于是，血糖和多巴胺開始降低，情緒也隨之低落，“所以將可樂稱為肥宅快樂水的說法是不正確的，長期飲用會產生依賴等問題?！?/p>

早在2006年，世界衛生組織曾對23個國家的人口死亡原因進行過調查，結果顯示，長期吃糖的危害甚至高于吸煙，且長期攝入高糖食物的人群會比正常飲食人群的壽命縮短10-20年左右。

2012年，另一篇發表在國際頂級學術刊物《Nature》雜志上的文章《糖的毒性真相》也指出，過去的50年內，全球糖的消費量激增3倍，糖攝入過多造成的肥胖癥、糖尿病、心臟病和肝病等在全球高發，危害與煙草、酒精相當，每年間接導致全球約3500萬人死亡。

來自中國疾病預防控制中心2022年的一篇論文也重申了糖的危害。該論文分析了1990年至2019年期間，中國人因過量攝入含糖飲料而導致的死亡和疾病負擔。結果表明，2019年，有4.6萬人因過量攝入含糖飲料而死亡，與1990年相比增加了95%，過量消費含碳飲料導致的死亡率增加了35%。

至于糖攝入過多對皮膚的影響，并不限于引起脫發。皮膚病學的權威雜志《British Journal of Dermatology》曾發表過一項研究，發現高齡組人群皮膚內的晚期糖基化終產物（AGEs）明顯更多。

對此，葉艷彬向“醫學界”解釋稱，生成AGEs的過程是糖基化反應，即體內的葡萄糖分子或其他糖類分子錯誤地粘貼到了蛋白質上，引起蛋白質變性，這一有害反應與氧化反應一樣，對衰老起著推動作用，可導致皮膚老化、松弛、失去彈性，也是引發糖尿病并發癥的重要因素。

“目前科學界已經證實，長期、過量食用添加糖會加速衰老?！比~艷彬表示，糖對皮膚的影響是間接產生的，比如人體攝入大量糖后，糖份會直接進入腸道，經過消化后進入血液，并引發炎癥，而炎癥會導致皮膚惡化，出現痤瘡，酒渣鼻、濕疹等問題。

年輕人正在加入“戒糖大軍”

總之，在過去30年里，全球因過量攝入添加糖而面臨的死亡威脅顯著增加，為了降低風險，世界衛生組織多次發布“限糖令”，要求3歲以下嬰幼兒食品禁止加糖。

攝入多少糖才算健康？據世衛組織公布的糖攝入指南，兒童和成年人的糖攝入量最好控制在總能量攝入的10%以下，相當于每天不超過50克，最好控制在25克以下，這與我國指南推薦一致。

指南中的建議主要針對“游離糖”，包括在生產食品和烹調過程中額外添加的糖，以及蜂蜜、果汁和糖漿中含有的單糖和二糖。按此定義，不包含天然存在于水果和蔬菜中的糖分。

近些年，隨著健康觀念的普及，越來越多的人意識到控糖勢在必行，在一些年輕人群體中，這一趨勢正在向“戒糖”轉變。

在豆瓣的“無添加糖食品研究所”、“今天我也堅持住了沒喝含糖飲料”等小組里，有超過10萬人正在加入“戒糖”大軍，他們決心不再喝含糖飲料，戒斷所有添加糖的食品，并對食品配料表中的各項標準和代糖產品保持警惕。

一項數據或能側面反映這一潮流：截至2021年，無糖飲料的市場規模已達159億元。不過，這一打著“零糖、零脂肪”標簽的產品，也曾因配料表中的人工代糖陷入廣泛質疑。

張瀟（化名）已經戒糖一年多了，她說自己的最大動力是為了改善皮膚，此前，她只要吃糖或喝奶就會長粉刺，面部痤瘡十分嚴重。小組里，像她這樣為了改善皮膚或抗衰老而戒糖的人還有很多。

盡管如此，走上戒糖之路也并不容易。張瀟回憶，“一開始（戒糖）絕對是痛苦的，甚至很多無糖的食物也不能碰，最渴望甜食的那段時間，我甚至會嚼吐，還要克制月經前后對甜食的渴望。”

另一名戒糖近兩年的成員告訴“醫學界”，她一開始為了戒糖，索性連飯都很少吃，直到出現低血糖后才意識到，自己的戒糖理念和方式存在問題，“還沒變美，身體就先熬垮了?！?/p>

無論如何，含糖飲料可以導致男性型脫發的最新研究結果，又給了年輕人一個遠離糖的理由。

但葉艷彬提醒，沒有必用采用極端的戒糖方式。“戒糖或者抗糖其實是為了阻止AGEs的生成，但這一過程不可能被人為阻止，皮膚惡化和衰老是一個復雜的過程，糖只是影響因素之一。”她建議，普通人不要輕易嘗試網絡中流行的“戒糖”方式，“現在很多食物和產品中都含有糖，很難被完全回避，如果有任何飲食上的困惑，可以到醫院的營養科咨詢?！?/p>

指導專家

葉艷彬 中山大學附屬第一醫院臨床營養科主任醫師

參考資料：

1、The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men

https://www.mdpi.com/2072-6643/15/1/214

2、Study on the death and disease burden caused by high sugar-sweetened beverages intake in China from 1990 to 2019

https://academic.oup.com/eurpub/article/32/5/773/6647957?searchresult=1

3、The burden of ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus attributable to diet high in sugar-sweetened beverages in China: An analysis for the Global Burden of Disease Study 2017

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151626/

來源：醫學界

責編：田棟梁

編輯：趙 靜

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