被認為是“零卡路里”的“代糖”赤蘚糖醇是最常用的人工甜味劑之一。監管機構一般認為這樣的甜味劑是安全的，很少有研究關注過其長期健康影響。

最新發表的一篇研究論文稱，人工甜味劑赤蘚糖醇可能與心臟病事件相關。

研究發現，赤蘚糖醇水平提高或與血栓風險升高相關。

2月28日凌晨，相關論文在線發表在國際學術期刊《自然-醫學》（Nature Medicine）上。標題是《人工甜味劑和心血管疾病風險》（The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk）。

該論文的通訊作者是美國克里夫蘭醫學中心勒納研究所心血管診斷與預防中心主任斯坦利·哈森（Stanley Hazen）博士。

水果和蔬菜中“天然”含有低水平的赤蘚糖醇。人體難以代謝這種物質。作為常用的代糖之一，它在加工產品中添加水平較高。

美國國家健康與營養調查(National Health and Nutrition Examination Survey) 2013-2014年的調查數據以及美國食品藥品監督管理局（FDA）披露的數據顯示，在美國總人口中，部分人群對赤蘚糖醇的攝入量可達30克/天。

研究人員首先在1157名經過心臟病風險評估、有3年結局數據的人群中進行了初步研究。通過分析血液中的化學物質，他們觀察到，多種人工甜味劑（尤其是赤蘚糖醇）的化合物水平在三年隨訪中與未來心臟病和中風風險增加有關。

這一相關性在獨立隊列研究中得到印證。研究人員分別在美國和歐洲對接受擇期心臟評估的穩定患者進行獨立的評估，樣本量分別為2149和833人，并對其進行靶向代謝組學分析。

研究人員認為，在生理層面上，赤蘚糖醇可致血小板的反應性升高，并促進血栓的形成。

他們還在8名健康志愿者中進行了一個前瞻性干預研究：在志愿者攝入30克赤蘚糖醇飲料后檢驗其血漿水平。他們發現，所有志愿者赤蘚糖醇水平持續增加，在2-3天里超過了凝血風險增加的閾值。

研究人員表示，他們的發現或表明赤蘚糖醇水平提高與血栓風險升高相關。

但他們同時指出，該研究涉及的相關患者隊列的心血管風險因子發生率偏高，所以仍需確認，對明顯健康的受試者進行更長期隨訪中是否能觀察到類似結果。

研究人員指出，由于赤蘚糖醇在自然界廣泛存在，美國食品藥品監督管理局（FDA）等機構普遍認為它是“安全”的，同時，它被認為有抗氧化作用，它的使用在世界上許多國家都得到了快速的批準，在商業上廣泛使用。除此之外，由于FDA不要求披露食品中的赤蘚糖醇含量，加上食品標簽上的保密政策，個別添加劑的含量難以被追蹤，這阻礙了相關的安全性評估，也限制了人們監測個別甜味劑長期健康影響的能力。

因此，研究人員建議，首先，在公共政策中，有必要明確人工甜味劑的報告要求、安全性文件要求和每日攝入量的邊際；其次，為了評估人工甜味劑特別是赤蘚糖醇，對人們（尤其是心血管疾病風險較高的患者）心臟病發作和中風的風險的長期影響，有必要對其進行進一步的安全性研究。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-023-02223-9