你體驗過痛得“生不如死”的感覺嗎？疼痛視覺評分將疼痛級別從0-10分進行分級，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛。

2月8日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者從上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院獲悉，近日，一位被“9分痛”的頑固性頭面頸部疼痛折磨了一年多的76歲朱紅（化名）找到了該院神經外科功能專業團隊尋求救治。

“醫生，我的左半邊頭、耳朵旁、脖子，像被電擊一樣，痛個不停，把我折磨得快要瘋了，請救救我吧！”四處求醫無果的朱阿姨在主任醫師周洪語的門診上發出懇求。患者女兒也說：“我媽媽每天頭痛，寢食難安，我們只能干著急。”

這名患者到底經歷了什么？

經過周洪語的詳細問診得知，原來朱阿姨在一年半以前，左側頭、面、頸、胸部患有帶狀皰疹，經治療皰疹消失，卻遺留下了神經痛，在左側額顳、頭頂、耳周、后頸部位，表現為電擊樣疼痛，陣發性加劇。

苦不堪言的朱阿姨曾輾轉多家醫院就診，服用加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、依托考昔等多種止痛藥無效，多次神經阻滯、射頻治療、神經松解手術以及針灸等多種方法，疼痛仍頻繁發作，無法改善。劇烈的疼痛讓患者在就診時止不住地發出“哎吆”的呻吟聲，情緒反應強烈。

入院后經疼痛評估，CT、磁共振檢查，排除顱內、頸部占位等器質性病變，結合她的病史診斷為頑固性頭面頸部疼痛，病因是帶狀皰疹后遺神經痛。

查體中，朱阿姨左側頭面部無法觸碰，疼痛視覺評分高達9分。疼痛令她每天呻吟不止，嚴重影響了日常生活，經量表檢測發現伴有抑郁焦慮。藥物測試服用美施康定、奧施康定，疼痛有所緩解，但出現不良反應，且有成癮風險。經鞘內注射微量嗎啡試驗，疼痛有明顯緩解，但起效慢。

手術中。  上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 供圖

據周洪語介紹，藥物輸注系統植入術通常通過腰穿鞘內給藥，主要應用于癌痛和各種類型慢性頑固性疼痛，特別是在三階梯治療失敗或不能耐受治療后，鞘內用藥為患者提供了一個治療選擇，給藥量僅需口服劑量的三百分之一。鞘內藥物灌注系統是將智能輸注泵植入患者體內，通過腰椎穿刺置入鞘內導管，將藥物輸注到脊髓蛛網膜下腔，再通過腦脊液作用于神經受體，達到長期鎮痛效果。

由于該例患者為頭面頸部疼痛，常規腰椎穿刺鞘內給藥，難以快速、高效到達腦內的痛覺中樞，周洪語考慮將藥物輸注系統植入第三腦室，使藥物直接輸送至疼痛中樞。這就好比是直接往樹根澆水一樣，效果更快，也更直接。

此外，針對該患者病情，藥物輸注系統植入術難以解除患者長期疼痛引起的抑郁焦慮癥狀，經團隊討論決定加做前扣帶回射頻毀損術，從痛覺情感環路解除患者的抑郁焦慮情緒。對此，仁濟醫院神經外科功能團隊周洪語、馬軍峰和郭烈美醫生為患者實施了顱內立體定向扣帶回射頻毀損術+腦室內藥物輸注系統植入術，手術過程順利，術后恢復良好。

經過術后近2周的觀察，患者疼痛基本緩解，情緒平穩，停止口服止痛藥，偶有頭痛的評分僅1-2分，終于露出了久違的笑容。家屬激動地說：“一家人終于可以睡安穩覺了，感謝功能團隊的醫生們。”