原創 六普外 第十一診室

Hello，大家好，我是六普外。

前兩天，我在「第十一診室」的樹洞中，發現了這樣一條讀者留言：

▲圖片來源：讀者留言

看到這，大家是不是已經開始不自覺地摸自己的淋巴結了？

其實很多朋友都和上面這位讀者一樣，經常在腋下、腹股溝、頸部等摸到自己的淋巴結，有時候還會有點疼，如果周邊有炎癥還好，還能有個解釋的理由，要是無緣無故地摸到淋巴結，那心里往往要犯怵了：

是不是身體有啥毛病了？是不是得淋巴瘤了？是不是有白血病了……腦補了一堆東西之后，把自己嚇個夠嗆。

淋巴結腫大很常見，焦慮也隨之而來，但只要我們了解淋巴系統這個東西，就會消除不少關于這方面的顧慮。

什么是淋巴系統

如下圖所示，整個淋巴系統是非常龐大的，稍微有點醫學知識的朋友可能一下就看出來淋巴系統和我們的心血管系統走形非常相似，確實，這兩個系統是伴行的，相互獨立卻又密切相關。

▲圖片來源：Google

淋巴系統由三個部分組成：

淋巴管道（毛細淋巴管-淋巴管-淋巴干-淋巴導管）

其中毛細淋巴管和毛細血管一樣，分布于全身各個器官，與組織進行物質交換。隨后淋巴液逐步流入淋巴管-淋巴干-淋巴導管，最后流入靜脈。這些淋巴管道絕大多數都與相應的血管伴行。

淋巴器官

包括淋巴結、脾臟、胸腺、扁桃體，除了淋巴結，其他三個免疫器官隨著年齡的增大，作用會逐漸減弱，其中胸腺會隨著年齡的增大而慢慢萎縮掉。

淋巴組織

含有大量淋巴細胞的網狀結構。

▲圖片來源：Giphy

淋巴液是由毛細淋巴管吸收組織液匯聚形成的透明無色液體。除了一些無血管結構(比如說上皮、角膜、晶狀體、軟骨等)以及腦、脊髓、脾髓、骨髓等，毛細淋巴管遍布全身各處。

進入淋巴毛細管的組織液，約占從毛細血管動脈端濾過的液體的10%。組織液和淋巴毛細管內淋巴液的壓力差促使組織液進入淋巴毛細管。

因此，任何可增加組織液壓力的因素都能加速淋巴液生成，如毛細淋巴管壓力升高，血漿膠體滲透壓降低，組織液中蛋白濃度升高、淋巴管通透性增加等。

在淋巴循環中，淋巴器官產生的淋巴細胞、抗體等也進入淋巴液。這些液體就沿著一級一級的淋巴管走形最終流入靜脈。

因為淋巴液無色透明，所以我們在手術過程中其實很難看到淋巴管，不像血管一樣，小血管破了還能馬上看到紅色的血液，結扎掉就好了，但小的淋巴管破了根本就看不到，所以經常會出現各種淋巴漏。

淋巴系統的功能

淋巴系統的作用主要有以下幾個方面：

第一，和毛細血管一樣遍布全身各處，像一些大分子蛋白不容易被毛細血管網吸收的物質，可以通過毛細淋巴管吸收，最終回流入血液。

第二，淋巴系統是人體內重要的防御功能系統，局部有炎癥時，淋巴系統可以快速將外界的病菌和抗原異物等阻攔住，里面的免疫細胞發揮清除細菌和異物的作用，經過淋巴結層層過濾，不讓它進入人體的深部。

第三，可以起到緩沖血容量的作用。淋巴管和靜脈是相通的，當血液容量過多的時候，淋巴管可以起到分流的作用，所以淋巴系統是具有多功能防衛作用的系統，對人體相當重要，不可缺失。

▲圖片來源：Giphy

淋巴結腫大有以下幾個原因

淋巴結是局部淋巴液的中繼站，具有阻截和清除細菌、毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴散的防御屏障。

當局部出現病變或炎癥時，細菌、毒素等異物可隨淋巴液經淋巴管引流到附近相應的淋巴結，此時淋巴結內淋巴細胞大量聚集和增生，機能旺盛，體積增大，所以才會出現局部淋巴結腫大。

下面我們具體說說導致淋巴結腫大的原因：

感染

這是淋巴結腫大最常見的原因，當我們有細菌感染或者局部有異物刺激時，很容易在相應區域引起淋巴結腫大，這是淋巴結內淋巴細胞大量聚集和增生，機能旺盛，體積增大導致的，可以增強淋巴結處理細菌等異物的能力。

腫瘤

很多血液系統的惡性腫瘤，比如說淋巴瘤以及各型急慢性白血病都會使淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，多數伴有全身的淋巴結腫大。

另一方面，像實體腫瘤，比如說肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等，他們的癌細胞可以擴散到區域淋巴結，發生淋巴結轉移，也會導致淋巴結腫大。

還有一種情況，很多腫瘤病人做CT或MR時經常會在報告上看到淋巴結腫大，一直很擔心是癌癥轉移，其實大部分都是炎癥性或反應性增生，少部分才是轉移導致的淋巴結腫大。

自身免疫性疾病

很多自身免疫性疾病，比如血清病樣反應、變應性亞敗血癥、系統性紅斑狼瘡風濕病等也能引起淋巴結腫大。

▲圖片來源：Giphy

常見的淋巴結腫大部位

正常情況下，淋巴結比較難觸及，但當淺表的淋巴結腫大時，還是可以摸到的，有些甚至會出現疼痛。

相應區域的淋巴結出現腫大，說明局部區域出現問題了。我們常見的有以下幾個部位：

腋窩

腋窩淋巴結腫大了大多數是上肢、乳腺、胸壁等處有問題。

腹股溝

腹股溝淋巴結腫大可能是下肢及會陰部等處有問題。

頜下

頜下摸到腫大淋巴結，可能是口底、頰黏膜、牙齦等地方出問題了。

頸部

頸部淋巴結腫大了，可能是鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處有問題了。

鎖骨

鎖骨上淋巴結腫大了，可能是食管、胃、氣管、胸膜、肺等處有問題。

全身

如果是全身多處淋巴結腫大的話，那還是要警惕下淋巴瘤或白血病等問題，最好能及時去醫院檢查檢查。

還有很多情況是莫名其妙地腫大的，可能你自己感覺身體都沒什么問題，但就是發現有淋巴結腫大，這種情況也不用太擔心，大多數過段時間就慢慢好了。

要是超過半個月還是沒有好的跡象，或者發現腫大越來越多了，或者全身多處淋巴結腫大，那還是建議去醫院檢查檢查，看看是不是有什么相關的疾病。

▲圖片來源：Giphy

淋巴可以排毒、減肥嗎

淋巴排毒、淋巴減肥等項目是不少養生館常備項目，能搞出這么多名堂來，想必也有不少市場。

其套路無非就是當你去消費的時候忽悠你，說你體內有毒素堆積，而毒素都是通過淋巴排出的，如果你的淋巴淤堵，毒素就會堆積，對身體產生傷害云云。

但我們前面也說了，淋巴系統最大的功效是免疫屏障，有感染時能清除微生物。此外，還有一個作用是將組織液中的蛋白質分子帶回至血液中，流入靜脈內，最終還是匯集到血液循環去，每天約能產生2~4L的淋巴液。

所以，我沒明白這些所謂的排毒排的是啥呢？

正常情況下，這套系統自己能穩健運行，很多有害物質確實也可以通過淋巴系統來重吸收再進入血液循環運到肝臟和腎臟來代謝清除，但這本來就是常規的工作，按摩可起不到什么作用，而且如果有感染等情況，盲目進行「淋巴排毒」，有可能破壞毛細淋巴網，導致感染擴散，得不償失。

當然了，如果你覺得這種項目能給你帶來放松，不管是心理的還是生理的，那偶爾去去也未嘗不可，畢竟花錢買開心嘛。

禽類的脖子能不能吃？

看到以上內容，有朋友可能會產生一個疑問：既然淋巴系統是清除細菌的，而且脖子那邊有這么多淋巴結，那禽類的脖子能不能吃呢？會不會不干凈？

其實這些問題倒是多慮了，如果不是病禽，其淋巴系統里沒什么細菌，而且經過烹飪，可忽略不計的微生物也被消滅得干干凈凈了。

實踐出真知，某味鴨脖、某黑鴨等鴨貨店風靡大街小巷，這么多人吃也沒聽說過吃鴨脖吃中毒啊（食材不新鮮另說）。

好啦，文章的最后，再給大家拋出一個問題：你們知道為什么大家都是吃鴨脖，很少有吃雞脖嗎？

那是因為雞脖做出來的風味不如鴨脖，尤其是鹵制的，而且雞脖的肉太少了，啃起來麻煩，所以我選擇鴨脖配啤酒！

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