北京青年報6月1日報道，近日，北京市民劉先生遇到了煩心事：他的母親此前患上了乳腺癌，手術(shù)后母親身體有所改善，但防止癌癥復(fù)發(fā)的藥物赫賽汀卻購買不到。據(jù)了解，目前赫賽汀因供不應(yīng)求正處在缺貨狀態(tài)，生產(chǎn)企業(yè)表示已經(jīng)努力增產(chǎn)，但不能確定何時結(jié)束短缺狀態(tài)。國家衛(wèi)健委目前正在協(xié)調(diào)食藥監(jiān)局加快審批藥企的新產(chǎn)地，盡快提高企業(yè)的產(chǎn)能，預(yù)計將很快投產(chǎn)。（5月31日《北京青年報》）

對國產(chǎn)藥屢次出現(xiàn)的“降價死”現(xiàn)象，民眾已經(jīng)十分熟悉——之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要是因為國產(chǎn)藥一旦大幅降價，利潤空間很小，藥企不愿意生產(chǎn)，一些廉價藥因此消失，部分難以找到替代品的“救命藥”也經(jīng)常一藥難求。如今，受進(jìn)口藥集中議價以及零關(guān)稅等因素影響，高價進(jìn)口藥出現(xiàn)了一波降價潮，在此背景下，赫賽汀出現(xiàn)斷供現(xiàn)象，究竟是偶發(fā)個案，還是進(jìn)口藥“降價死”的一種苗頭性事件，尚有待觀察。

兩年前，抗癌藥赫賽汀的國內(nèi)市場價格約為每單位24500元，一個療程下來，起碼在四五十萬元。但在2017年，經(jīng)過價格集中談判后，赫賽汀進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄后的支付標(biāo)準(zhǔn)降至每單位7600元，降幅約為70%。赫賽汀是第一批通過以量換價壓低價格并進(jìn)入醫(yī)保目錄的36種高價進(jìn)口藥之一，因此它的異動具有指標(biāo)意義，對于它可能出現(xiàn)的“降價死”現(xiàn)象，當(dāng)然不能掉以輕心。

影響藥品可及性的因素除了藥價，還有生產(chǎn)能力和供給意愿，這一點，在國產(chǎn)藥“降價死”中可找到許多例證。赫賽汀降價并進(jìn)入醫(yī)保之后，患者因為用得起而用量激增，企業(yè)的生產(chǎn)能力顯得相對不足，在此背景下，藥企的供給意愿就可能發(fā)生改變，他們難免會立足現(xiàn)有生產(chǎn)能力進(jìn)行產(chǎn)品調(diào)度，既要考慮在哪個國家的利潤更高，當(dāng)然也希望各國市場能夠平衡發(fā)展，在銷量上不出現(xiàn)大起大落。這樣一來，價格出現(xiàn)大幅下降而需求迅速增長的國內(nèi)市場，就容易被確定為非優(yōu)先供應(yīng)對象，進(jìn)而出現(xiàn)事實上的“降價死”。

為了避免高價進(jìn)口藥也出現(xiàn)“降價死”，在與跨國藥企展開以量換價的談判時，就要充分考慮并防范這種可能。納入醫(yī)保目錄這種重大利好給了跨國藥企，應(yīng)該換來藥品優(yōu)先供應(yīng)的權(quán)利，藥品的供應(yīng)先后次序，不應(yīng)完全掌握在藥企手中，國內(nèi)相關(guān)部門也應(yīng)該擁有一定的話語權(quán)。因此在價格談判時，不僅要以量換價，更要以量換取藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性。

更進(jìn)一步的措施，則是在價格談判中，應(yīng)該要求跨國藥企對國內(nèi)市場的需求量波動有所預(yù)見和準(zhǔn)備，并對藥品生產(chǎn)與供應(yīng)鏈條進(jìn)行優(yōu)化。比如鼓勵藥企在國內(nèi)投產(chǎn)，促進(jìn)藥企提高國內(nèi)生產(chǎn)線的產(chǎn)能等。通過這些舉措，避免高價進(jìn)口藥重走國產(chǎn)藥“降價死”的老路，既要讓國內(nèi)患者得到價格方面的巨大實惠，更要避免出現(xiàn)價雖低但一藥難求的尷尬局面。 

（原題為《進(jìn)口藥“降價死”苗頭值得警惕》）