北京青年報6月1日報道，近日，北京市民劉先生遇到了煩心事：他的母親此前患上了乳腺癌，手術后母親身體有所改善，但防止癌癥復發的藥物赫賽汀卻購買不到。據了解，目前赫賽汀因供不應求正處在缺貨狀態，生產企業表示已經努力增產，但不能確定何時結束短缺狀態。國家衛健委目前正在協調食藥監局加快審批藥企的新產地，盡快提高企業的產能，預計將很快投產。（5月31日《北京青年報》）

對國產藥屢次出現的“降價死”現象，民眾已經十分熟悉——之所以出現這種現象，主要是因為國產藥一旦大幅降價，利潤空間很小，藥企不愿意生產，一些廉價藥因此消失，部分難以找到替代品的“救命藥”也經常一藥難求。如今，受進口藥集中議價以及零關稅等因素影響，高價進口藥出現了一波降價潮，在此背景下，赫賽汀出現斷供現象，究竟是偶發個案，還是進口藥“降價死”的一種苗頭性事件，尚有待觀察。

兩年前，抗癌藥赫賽汀的國內市場價格約為每單位24500元，一個療程下來，起碼在四五十萬元。但在2017年，經過價格集中談判后，赫賽汀進入醫保藥品目錄后的支付標準降至每單位7600元，降幅約為70%。赫賽汀是第一批通過以量換價壓低價格并進入醫保目錄的36種高價進口藥之一，因此它的異動具有指標意義，對于它可能出現的“降價死”現象，當然不能掉以輕心。

影響藥品可及性的因素除了藥價，還有生產能力和供給意愿，這一點，在國產藥“降價死”中可找到許多例證。赫賽汀降價并進入醫保之后，患者因為用得起而用量激增，企業的生產能力顯得相對不足，在此背景下，藥企的供給意愿就可能發生改變，他們難免會立足現有生產能力進行產品調度，既要考慮在哪個國家的利潤更高，當然也希望各國市場能夠平衡發展，在銷量上不出現大起大落。這樣一來，價格出現大幅下降而需求迅速增長的國內市場，就容易被確定為非優先供應對象，進而出現事實上的“降價死”。

為了避免高價進口藥也出現“降價死”，在與跨國藥企展開以量換價的談判時，就要充分考慮并防范這種可能。納入醫保目錄這種重大利好給了跨國藥企，應該換來藥品優先供應的權利，藥品的供應先后次序，不應完全掌握在藥企手中，國內相關部門也應該擁有一定的話語權。因此在價格談判時，不僅要以量換價，更要以量換取藥品供應的穩定性。

更進一步的措施，則是在價格談判中，應該要求跨國藥企對國內市場的需求量波動有所預見和準備，并對藥品生產與供應鏈條進行優化。比如鼓勵藥企在國內投產，促進藥企提高國內生產線的產能等。通過這些舉措，避免高價進口藥重走國產藥“降價死”的老路，既要讓國內患者得到價格方面的巨大實惠，更要避免出現價雖低但一藥難求的尷尬局面。 

（原題為《進口藥“降價死”苗頭值得警惕》）