“感謝醫(yī)生，感謝學(xué)校的老師，我們差一點(diǎn)就失去（他），真的很危險(xiǎn)，醫(yī)生病危通知書都下了好幾次。”

1月16日下午，魏爸爸在浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)室門口向醫(yī)生深深鞠了一躬，他12歲的兒子童童（化名）感染新冠后誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎，一度生命垂危。經(jīng)過醫(yī)生全力搶救后，他終于從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，有望春節(jié)前出院和家人團(tuán)聚。

國(guó)家兒童臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、浙大兒院黨委書記舒強(qiáng)介紹，目前醫(yī)院85%的重癥患兒已脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)至普通病房或出院，重癥患兒收治人數(shù)較前已明顯下降。

感染后不咳嗽不發(fā)燒但精神差

背后竟是兇險(xiǎn)的暴發(fā)性心肌炎

去年年末，童童出現(xiàn)了一些異常，平時(shí)活潑好動(dòng)的他變得萎靡不振，話都不愿意多說，還嘔吐、腹瀉了幾次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸胃炎，他用藥后腸道不適有所緩解，但精神依然不佳，還出現(xiàn)胸悶胸痛。

第二次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給他做了心電圖檢查，結(jié)果顯示心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)升高，代表心臟的射血分?jǐn)?shù)的EF值降低，考慮為心肌炎建議轉(zhuǎn)至浙大兒院。

魏爸爸回憶說，“不咳嗽不發(fā)燒，就是精神差，我們都沒有重視，后來想想送醫(yī)院已經(jīng)太晚了。”

浙大兒院緊急完善各項(xiàng)檢查，新冠核酸呈陽性，急診心超顯示EF值只有38%（正常為50%~70%），左室收縮功能減低，胸片也顯示肺部存在炎癥，于是以新冠誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎將其收治到兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)。

PICU主任張晨美說，一開始團(tuán)隊(duì)給他進(jìn)行了血管活性藥物（腎上腺素、多巴酚丁胺）強(qiáng)心、甲強(qiáng)龍抗炎、丙種球蛋白免疫支持，營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，但血壓升高不理想，這樣下去可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，于是緊急氣管插管，并聯(lián)系了ECMO團(tuán)隊(duì)。

ECMO又稱體外膜肺氧合，用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。體外循環(huán)/體外生命支持科副主任林茹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為童童提供了ECMO支持，讓他那顆疲憊不堪的心臟能夠好好休息。

接下來的4天多，魏爸爸一家度日如年，無時(shí)無刻不在牽掛著監(jiān)護(hù)室里的童童。好在ECMO效果良好，他的體循環(huán)和心功能都在逐漸改善，終于在1月9日順利撤離ECMO，第二天又撤下了呼吸機(jī)。

圖片來源：視覺中國(guó)

現(xiàn)在，童童心肌肌鈣蛋白恢復(fù)正常，心電監(jiān)護(hù)血壓穩(wěn)定，終于可以從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房。魏爸爸說，兒子精神恢復(fù)得不錯(cuò)，但講話還有點(diǎn)吃力，希望他能盡快出院，和家人們一起過團(tuán)圓年。

患基礎(chǔ)疾病的患兒肺部感染重

兒童抽搐、腦炎概率高于成人

浙大兒院的重癥監(jiān)護(hù)室里，還有一個(gè)和童童同歲的女孩也在靠ECMO維持生命。

女孩患有朗格罕病，這是一種罕見的組織細(xì)胞增生性疾病，她感染新冠后雙肺變白，氧飽和度驟降，吸氧狀態(tài)下都只能達(dá)到85%，后來上了呼吸機(jī)也只有90%，最后只能進(jìn)行ECMO治療。現(xiàn)在，她的情況也在好轉(zhuǎn)，預(yù)計(jì)近期可以轉(zhuǎn)入普通病房。

浙大兒院常務(wù)副院長(zhǎng)傅君芬介紹，從2022年12月中上旬接診新冠患兒以來，浙大兒院共收治新冠重癥患兒85人，最小年齡1天，最大年齡17歲。目前已有72人轉(zhuǎn)到普通病房/出院，仍然在ICU的13人病情也基本趨于穩(wěn)定，多數(shù)已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

新冠重癥患兒主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，氣促、呼吸困難和抽搐等，很多重癥患兒是早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良，或者伴有糖尿病，脊髓性肌萎縮癥，血液腫瘤和實(shí)體腫瘤，燒傷，外傷等基礎(chǔ)疾病。少數(shù)新生兒重癥為媽媽妊娠晚期感染后重癥。

“相對(duì)于成人，兒童新冠感染后重癥肺炎發(fā)生率較成人低，但有基礎(chǔ)疾病的患兒肺部感染重，兒童抽搐、腦炎發(fā)生率高于成人。從病程來看，重癥病人在ICU時(shí)間約1到2周。”

重癥患兒數(shù)量已明顯下降

但春節(jié)假期不能掉以輕心

隨著新冠感染高潮回落，浙大兒院重癥患兒也在減少，診療秩序已逐漸恢復(fù)正常。

舒強(qiáng)回顧說，新冠患者的收治高峰出現(xiàn)在去年12月底，首個(gè)新冠重癥救治病房在首周就收治了三十多個(gè)重癥患兒。為了應(yīng)對(duì)重癥高峰，浙大兒院秉承“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”原則，統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)流程，全力保障新生兒與危急重癥救治。

元旦后，發(fā)熱門診就診人數(shù)降低到3000以下，1月5日降低到2000以下，這個(gè)數(shù)字已低于新冠就診高峰之前。

重癥病人收治高峰也在1月5日后迅速下降。1月7日到9日，ICU轉(zhuǎn)出共計(jì)38人到普通病房。近2日，新冠重癥患者收治人數(shù)較前已明顯下降。

“最近，陸續(xù)還有一些病人送來，我們不能掉以輕心。”舒強(qiáng)表示，春節(jié)期間基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患兒可能會(huì)有所增加，醫(yī)院會(huì)做好應(yīng)急預(yù)案，確保新冠患兒的救治質(zhì)量。

（原標(biāo)題：《突然病危！杭城12歲男孩陽后緊急插管，用上ECMO！爸爸痛悔：不發(fā)燒就沒重視……》）