2018年5月22日至25日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合針灸科完成了三例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了針刺麻醉在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中運(yùn)用的先河。

與以往進(jìn)行同種手術(shù)不同的是，醫(yī)生沒(méi)有給患者使用局部麻醉藥物，而是將2根銀針行常規(guī)進(jìn)針，輕輕巧巧地留在患者手前臂穴位上，針刺麻醉效果極好。

首例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

2018年5月22日，全球首例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院介入中心完成。該患者為非ST段抬高型急性冠脈綜合征（ACS），需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。三年前患者在行一微創(chuàng)手術(shù)局部麻醉時(shí)，發(fā)生對(duì)麻醉藥物利多卡因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救才脫離危險(xiǎn)。

常規(guī)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行冠脈造影術(shù)時(shí)，需要在利多卡因局部麻醉下穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。可是，患者又對(duì)利多卡因嚴(yán)重過(guò)敏，怎么辦？

這時(shí)，岳陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科主任樊民想到祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸，隨后，在經(jīng)與我國(guó)針麻專家、岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉及針灸科主任李璟充分討論病情后，決定采用針刺麻醉下行冠脈造影術(shù)。

2018年5月22日傍晚6點(diǎn)，李璟主任消毒好患者皮膚后，在患者左前臂相關(guān)穴位上輕柔卻準(zhǔn)確地將2根銀針避開(kāi)靜脈后沿皮刺入，一旁的顧侃醫(yī)生熟練地在針尾接上電針儀，予以電針持續(xù)刺激穴位。此時(shí)，患者情緒平穩(wěn)，無(wú)任何不適。

一聲示意后，早就在邊上做好準(zhǔn)備的樊民、朱巖峰醫(yī)生在患者右手橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，成功完成冠脈造影+血管內(nèi)超聲檢查。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，患者始終無(wú)明顯痛感，生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，術(shù)后也無(wú)疼痛不適。

2018年5月25日上午，岳陽(yáng)醫(yī)院又進(jìn)行了全球第二例針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，患者是位66歲的老伯。在針刺麻醉下，整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成，患者情緒平穩(wěn)，意識(shí)清晰，生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯疼痛，術(shù)后無(wú)疼痛不適。

當(dāng)天岳陽(yáng)醫(yī)院還為第三例患者徐阿婆，成功進(jìn)行針刺麻醉下冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

樊民主任說(shuō)，選擇針刺麻醉作為冠狀動(dòng)脈造影的麻醉方式，一開(kāi)始是一個(gè)無(wú)奈的選擇。在這個(gè)過(guò)程中，他經(jīng)歷了半信半疑、好奇、驚喜到震撼和折服的過(guò)程。針刺麻醉鎮(zhèn)痛作用確切，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜作用，病人主觀感覺(jué)良好。完全可以作為心臟介入手術(shù)麻醉方式之一。

李璟主任認(rèn)為，針刺麻醉能發(fā)揮多層次、多靶點(diǎn)的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，激發(fā)機(jī)體釋放具有鎮(zhèn)痛作用的多種內(nèi)源性物質(zhì)，并能有效降低和改善手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，增加手術(shù)安全性。

岳陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉是中西醫(yī)結(jié)合臨床外科學(xué)學(xué)科帶頭人，他率先將針?biāo)帍?fù)合麻醉應(yīng)用于胸心外科微創(chuàng)手術(shù)的臨床和科研，開(kāi)啟保留自主呼吸無(wú)氣管插管的針刺麻醉心肺手術(shù)先河。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功地進(jìn)行了百余例針刺復(fù)合麻醉下的心臟手術(shù)。

周嘉說(shuō)：“如今我若不做，這項(xiàng)技術(shù)就可能失傳，我有責(zé)任把它繼續(xù)下去。作為常規(guī)手術(shù)的補(bǔ)充，在部分患者上采用這樣的手術(shù)能極大獲益，加快術(shù)后康復(fù)同時(shí)降低手術(shù)費(fèi)用，對(duì)百姓來(lái)說(shuō)是一件好事。” 他透露，上海中醫(yī)藥大學(xué)針刺麻醉研究所成立在即，將加強(qiáng)針刺麻醉臨床等研究。

幾根針、幾個(gè)穴位就能麻醉

幾根針、幾個(gè)穴位就能起到麻醉的效果？針灸的威力真有那么大嗎？周嘉認(rèn)為，完全可以以他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，以中醫(yī)之長(zhǎng)補(bǔ)西醫(yī)之短。目前他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功地進(jìn)行了百余例針刺復(fù)合麻醉下的心臟手術(shù)。

周嘉院長(zhǎng)解釋，以前的針刺麻醉主要是靠單純的針刺來(lái)完成，現(xiàn)在是針?biāo)帍?fù)合麻醉，以針刺作為主要的麻醉手段，麻藥作為輔助手段，只使用常規(guī)藥量的20-30%，這樣的針?biāo)帍?fù)合麻醉副作用少，患者不用插管，術(shù)中始終處于淺睡眠、自主呼吸的無(wú)痛狀態(tài)，全身應(yīng)激反應(yīng)較小，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，故患者的呼吸道無(wú)任何損傷，術(shù)后的監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間、抗生素使用時(shí)間和患者康復(fù)時(shí)間縮短，抗生素的選用級(jí)別降低，術(shù)后初次進(jìn)食時(shí)間和初次下床活動(dòng)時(shí)間大大提前，術(shù)后引流量、輸血量及肺部并發(fā)癥減少，因而與之相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用亦明顯降低。

中醫(yī)針灸是一張“中國(guó)名片”，被聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)定為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作之一。針刺麻醉研究成果曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究五項(xiàng)重大成果之一。針刺麻醉原理的研究不但在一定程度上把握了針刺麻醉的臨床規(guī)律和作用原理，特別是針刺鎮(zhèn)痛的原理，凸顯中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和中西醫(yī)結(jié)合的特色，而且推動(dòng)了疼痛生理學(xué)的研究，促進(jìn)了國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的了解與認(rèn)識(shí)，為針灸醫(yī)學(xué)在全球范圍內(nèi)獲得應(yīng)用作出了貢獻(xiàn)。深入研究針麻的作用機(jī)制，優(yōu)化刺激條件，簡(jiǎn)化操作步驟，使其成為外科手術(shù)的普適路徑，將具有重要的理論意義和臨床價(jià)值。