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作者：Caleb

被奧密克戎支配的恐懼還沒結束，XBB.1.5又來了。

根據美國疾病控制與預防中心的數據，美國XBB.1.5的感染人數正在急速上升，1月XBB.1.5感染人群占了所有病例的28%。

XBB.1.5是新冠病毒的重組亞型，其刺突蛋白具有一系列突變，可增強變體逃避抗體的能力。

這也導致了XBB.1.5在全球范圍內急劇增長的趨勢。

北京大學免疫學家曹云龍表示，XBB.1.5“幾乎肯定會在世界范圍內傳播。現在找不到它的一個競爭對手。其他一切都是無與倫比的”。

最近，Nature發文稱，XBB.1.5 在美國及其他地區的影響仍遠未明朗。由于此前的COVID-19和接種疫苗，特別是最近為最有可能患嚴重疾病的人提供加強針，該變體是否會在多個國家掀起另一波感染潮仍然是未知數。

世衛歐洲區高級緊急事務官Catherine Smallwood表示，應建議乘客在長途航班等高風險環境中佩戴口罩，“應該針對所有從COVID-19廣泛傳播地區抵達的乘客提出上述建議”。

XBB.1.5到底是怎么“變”出來的？

顧名思義，XBB.1.5是SARS-CoV-2變體XBB的一個分支。該譜系是BA.2譜系的兩個后代的重組體，該譜系于2022年初開始激增；BA.2本身是奧密克戎的分支。XBB的刺突蛋白具有一系列突變，可增強變體逃避抗體的能力，這有助于XBB在全球范圍的傳播。

隨著XBB.1.5在美國感染人數的快速增長，很快超過BQ.1.1和其他XBB亞型，可以說XBB.1.5是目前發現傳播力最強的亞型變異株。

為了理解XBB.1.5的傳播機制，曹云龍團隊基于水皰性口炎病毒（VSV）的假病毒中和實驗，評估了康復者血漿對XBB.1.5的中和滴度。研究使用的血漿來源于接種過三針CoronaVac疫苗后突破性感染（BTI）BA.1、BA.5或BF.7的康復者，以及至少接種過兩針BNT162b2或mRNA-1273疫苗后突破性感染BA.5的康復者。

研究結果顯示，與B.1（D614G）變異株相比，接種過三針CoronaVac疫苗后突破性感染BA.5的康復者血漿對XBB.1的50%中和滴度（NT50）下降了44倍，對XBB.1.5的NT50下降了39倍；突破性感染BF.7的康復者血漿對XBB.1的NT50下降了31倍，對XBB.1.5的NT50下降了27倍。接種mRNA疫苗后突破性感染BA.5的康復者血漿，以及接種過三針CoronaVac疫苗后突破性感染BA.1的康復者血漿也表現出類似的趨勢。也就是說，XBB.1.5的體液免疫逃逸能力與XBB.1相當，實際上稍弱。

在逃逸能力方面，研究人員發現，中和抗體Evusheld和Bebtelovimab不能中和XBB.1.5假病毒，S309對XBB.1.5假病毒有很弱的活性，SA58也被逃逸，但是SA55對XBB.1.5假病毒仍然非常有效。

同時XBB.1.5的RBD與hACE2的結合親和力（解離常數KD為3.4nM）與BA.2.75（KD=1.8nM）相當，但是比XBB.1（KD=19nM）和BQ.1.1（KD=8.1nM）強很多。

瑞士巴塞爾大學病毒與細菌研究中心主任Richard Neher說，他們從去年11月中旬就開始觀察該毒株，感染人數每周翻一倍，該變種增強了在人類細胞上與受體ACE2的結合能力，但他也表示，尚未看到XBB.1.5引發重癥的病例。

弗雷德·哈欽森癌癥中心的傳染病專家阿爾帕納·瓦赫瑪也對此表示認同，目前還沒有證據表明感染任何新亞變體的人會出現新的或不尋常的癥狀，或者他們的疾病比之前的奧密克戎變體中看到的更嚴重。

最常見的癥狀仍然包括輕微的流鼻涕、頭痛和喉嚨痛。這些癥狀可能會在新冠檢測呈陽性之前出現，發病期間癥狀為輕度或中度。

“大多數人自我保護的最好方式就是接種疫苗和加強針”

在國內，1月2日，“上海已監測到XBB.1.5毒株”沖上微博熱搜，不少網友表示感染之后會無意識地腹瀉，呼吁人們囤積點紙尿褲。

武漢雷神山醫院感染三科五病區主任方邦江教授對此表示，一般的病毒性感冒也會導致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸型感冒癥狀，這是正常的病理反映。他呼吁人們不要驚慌，也“沒有必要盲目囤積紙尿褲和蒙脫石散等一些止瀉藥物”。

加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的傳染病醫師和免疫學研究員奧托·楊表示，大多數人自我保護的最好方式就是接種疫苗和加強針，特別是那些高危人群以及在過去四到六個月沒有打加強針或沒有感染過新冠的人，更應該做好接種疫苗的準備。

二價加強針可以讓免疫系統學會識別原始毒株以及BA.5奧密克戎變異株。雖然二價疫苗產生的抗體抵御XBB.1.5的能力還有待觀察，但如果被感染，靠加強針產生的T細胞防護仍能保護人體免受嚴重疾病的影響。

就疫苗有效性而言，“如果我們看到死亡人數減少，患上嚴重疾病和住院的人數減少，那就算人們確實會被感染，也是巨大的成功”，流行病學家兼明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆說到。

同時，如果是新冠重癥高危人群或是家人屬于易感人群，應該考慮佩戴口罩，避免進入擁擠的室內場所，并詢問其他人的新冠癥狀或接觸病毒的情況，特別是在聚會之后。奧斯特霍爾姆表示，這些人還應該頻繁進行新冠檢測，如果呈陽性應盡早使用奈瑪特韋/利托那韋等抗病毒藥物進行治療。

1月8日，中國疾控中心病毒病所研究員陳操在新聞發布會上說到，國內監測數據顯示，從2022年8月1日一直到現在，我國共監測到16例XBB本土關聯病例，都是XBB.1的進化分支。

從多項研究結果來看，XBB進化分支最開始發現的原始株和之前的VOC關切變異株，德爾塔和奧密克戎比較靠前的，早期發現的進化分支，它的免疫逃逸能力明顯增加，這導致美國這些國家的傳播呈現明顯增加的趨勢。

從報道和研究來看，并沒有觀察到感染了XBB系列變異株的患者重癥和死亡比例增加，也就是致病力并沒有發現明顯增加。

同時，本輪疫情初期，BA.5.2和BF.7在很多省份已經出現本土感染案例，導致后續全國流行了很多BA.5.2、BF.7占據強勢流行的絕對優勢。近期，大部分人如果都感染了這兩個毒株，短期內會產生針對XBB變異株交叉保護的抗體，短期內對XBB系列變異株有一定的保護作用，個別人保護作用會持續6個月左右，所以現階段XBB不會在國內造成大規模流行。

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https://www.nature.com/articles/d41586-023-00014-3

https://www.nature.com/articles/d41586-023-00044-x

https://news.bioon.com/article/d39ce547569a.html

https://cn.nytimes.com/health/20230106/covid-variants-nightmare/

https://mp.weixin.qq.com/s/E1R6MOnoEYTqCu1ln9VWJw

原標題：《Nature解讀史上最強免疫逃逸毒株！XBB.1.5席卷美國，如何科學預防》

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