上世紀(jì)50 年代中國醫(yī)學(xué)專家推出的“針刺麻醉”，曾在70年代走向世界，后因飽受爭議被叫停。如今，又有國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家嘗試創(chuàng)新，并推廣這項技術(shù)。

針刺麻醉（簡稱針麻），是一種獨特的麻醉方法。用手捻針或電針刺激某一穴位或某些穴位，以達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，使手術(shù)在不用麻醉藥物的情況下進(jìn)行。

上世紀(jì)90年代，因過于激進(jìn)、盲目擴(kuò)大手術(shù)病種和范圍，大多數(shù)醫(yī)院叫停這一技術(shù)，只剩下上海華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等5家醫(yī)院開展。

如今國內(nèi)僅上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（簡稱岳陽醫(yī)院）、曙光醫(yī)院開展。牽頭開展這項技術(shù)的醫(yī)生叫周嘉，作為一名西醫(yī)出身的專家，如今是岳陽醫(yī)院院長，他曾在仁濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院開展過針麻手術(shù)。

而來自上海岳陽醫(yī)院消息稱，2018年5月22日、5月25日，該院心內(nèi)科聯(lián)合針灸科在兩日內(nèi)完成了三例針刺麻醉下的“冠狀動脈造影術(shù)”，開創(chuàng)了針刺麻醉在冠狀動脈造影術(shù)中運用的先河。

緣何在幾十年之后，又有國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家開始關(guān)注這一技術(shù)，并在新的病種上開展嘗試？

曾走出世界，后被諸多醫(yī)院叫停

針刺麻醉，是20世紀(jì)50年代中國醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者把針刺應(yīng)用于外科手術(shù)的原始創(chuàng)新。開始之初，根據(jù)針灸具有鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)人體生理功能的作用，通過針刺對穴位的刺激，使病人能夠在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

有研究表明，針麻有五方面作用：鎮(zhèn)痛、抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)、抗創(chuàng)傷性休克、抗手術(shù)感染、促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)。

上世紀(jì)70年代，針麻技術(shù)已經(jīng)走向了世界。

1971年，美國國務(wù)卿基辛格訪華，隨團(tuán)《紐約時報》專欄作家詹姆斯·雷斯頓得了急性闌尾炎，經(jīng)藥物麻醉后做了闌尾切除手術(shù)。術(shù)后第二天，他又因腹痛接受了20分鐘的針灸治療緩解疼痛，自述效果非常好。基辛格在新聞發(fā)布會上特地提及此事。

1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華，目睹了針麻手術(shù)的神奇。他回國時，帶走了針灸術(shù)的信息，使美國很快就出現(xiàn)了“針灸熱”。

在隨后的20年中，中國做了約200萬例針麻手術(shù)。

然而至上世紀(jì)90年代，大多數(shù)醫(yī)院都停止了這類手術(shù)，只剩下上海五家醫(yī)院還在做：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的針刺復(fù)合麻醉下顱腦手術(shù)、上海市第一人民醫(yī)院的腎移植手術(shù)、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的新喉再造術(shù)、仁濟(jì)醫(yī)院的體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)及肺科醫(yī)院的腫瘤手術(shù)。

紅極一時的針麻手術(shù)為何在臨床一度被諸多醫(yī)院叫停，岳陽醫(yī)院院長周嘉告訴澎湃新聞記者：“上世紀(jì)七八十年代，全國各地醫(yī)院，幾乎能想到的一切部位，從頭到腳，但凡開刀都用針麻，過于激進(jìn)、盲目擴(kuò)大手術(shù)病種和范圍。”

周嘉指出，之所以上世紀(jì)90年度被諸多醫(yī)院喊停，主要是當(dāng)時針麻到底適合哪些病種并未明確，也缺乏科研理論的支撐，同時，這一手術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益也不明確，“一般一次心臟麻醉手術(shù)4000-5000元，但一次針麻僅收費150元左右。”

BBC曾拍紀(jì)錄片展示針麻手術(shù)全程

盡管在上世紀(jì)90年代被諸多醫(yī)院喊停，但此后仍堅持在臨床開展這項技術(shù)的上海仁濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院等，卻在2005、2006年吸引了英國、德國、法國等媒體前來跟蹤報道。

“2000年，我出國深造學(xué)成回國，收到一封23歲的新疆英語老師的信。”周嘉說，這名新疆女孩的夢想就是出國深造，但苦于先天性心臟病，遲遲無法圓夢，想動手術(shù)，又怕麻藥影響術(shù)后記性，不能備戰(zhàn)GRE考試，聽聞仁濟(jì)醫(yī)院還有針麻手術(shù)，慕名相求，“其實，當(dāng)時仁濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)6年沒有實行過針麻手術(shù)了，但她言辭懇切，非常打動我。”

當(dāng)時，周嘉找了醫(yī)院麻醉科主任王祥瑞，又聯(lián)系了古稀之年的老師孫大金，最終幫這名新疆女孩完成了手術(shù)。

2005年，英國BBC前來上海拍針刺麻醉，找到了曾在全球?qū)嵤┑谝焕樎樾呐K手術(shù)的仁濟(jì)醫(yī)院，BBC當(dāng)時全程記錄了一名21歲的安徽姑娘小陳，在上海仁濟(jì)醫(yī)院接受針麻進(jìn)行心臟手術(shù)的全過程，從病人手術(shù)準(zhǔn)備階段到最終病人出院，攝像機(jī)24小時晝夜不停，連續(xù)拍攝四五天，最終有了紀(jì)錄片《替代療法：針灸》。

紀(jì)錄片播出后，380萬人看了，充分展現(xiàn)了中國針灸的神奇，也讓英國觀眾信服，而此臺手術(shù)的主刀亦是周嘉。

2006年，周嘉調(diào)入上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，嘗試第一例針刺麻醉輔助下的心內(nèi)直視手術(shù)，手術(shù)過程十分順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。第二年，時任衛(wèi)生部長的陳竺率代表團(tuán)訪問歐洲，陳凱先院士把周嘉的針麻手術(shù)錄像播放出來，引起極大震動。接著，法國、德國國家電視臺分別派攝制組來拍攝。

然而，周嘉感慨，近年來在臨床上開展針麻的醫(yī)院越來越少，如今僅剩下上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、曙光醫(yī)院這兩家醫(yī)院開展針麻。

最近三例針麻手術(shù)，患者都無明顯痛感

“如今我若不做，這項技術(shù)就可能失傳，我有責(zé)任把它繼續(xù)下去。”周嘉坦言，針麻手術(shù)飽受質(zhì)疑多年，最終是受到倫理束縛、優(yōu)勢病種不明、經(jīng)濟(jì)效益未知、科研支撐不足等影響，同時當(dāng)前也缺乏這方面的醫(yī)學(xué)人才，愿意為這門技術(shù)去鉆研、去探索，為這門技術(shù)填補(bǔ)臨床與科研的空白和缺陷。

2018年5月22日，在周嘉的帶領(lǐng)下，上海岳陽醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合針灸科專家完成了全球首例“針刺麻醉下”的“冠狀動脈造影術(shù)”。

“當(dāng)時這是無奈之舉，這例患者有麻醉藥物過敏史，我們才想到用針麻。”岳陽醫(yī)院心內(nèi)科主任樊民表示，這名患者為非ST段抬高型急性冠脈綜合征（ACS），曾在三年前實施微創(chuàng)手術(shù)局部麻醉時，發(fā)生對麻醉藥物利多卡因嚴(yán)重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救才脫離危險。

當(dāng)時，樊民想到祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸，隨后經(jīng)與針麻專家、岳陽醫(yī)院院長周嘉及針灸科主任李璟充分討論病情后，決定采用針刺麻醉下行冠脈造影術(shù)。

整個過程并未使用麻醉藥物。李璟消毒好患者皮膚后，在患者左前臂相關(guān)穴位上輕柔并準(zhǔn)確地將2根銀針避開靜脈后沿皮刺入，一旁的顧侃醫(yī)生熟練地在針尾接上電針儀，予以電針持續(xù)刺激穴位。此時，患者情緒平穩(wěn)，無任何不適。

一聲示意后，早就在邊上做好準(zhǔn)備的樊民、朱巖峰醫(yī)生在患者右手橈動脈進(jìn)行穿刺、置管，成功完成冠脈造影+血管內(nèi)超聲檢查。整個手術(shù)過程，患者始終無明顯痛感，生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，術(shù)后也無疼痛不適，這也是全球首例針刺麻醉在冠狀動脈造影術(shù)。

有了全球首例的成功經(jīng)驗，5月25日該院又嘗試新的病例，患者一男一女，年齡都為66歲。手術(shù)過程中，未用麻藥，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，情緒平穩(wěn)，無明顯痛覺，術(shù)后也無不適。

將建全球首個針麻研究所

3例病例的成功經(jīng)驗，再次振奮了周嘉的信心。

周嘉認(rèn)為，近年來國內(nèi)在大力發(fā)展中醫(yī)藥技術(shù)，中醫(yī)針灸是一張“中國名片”，被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作之一，而針刺麻醉研究成果，也曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究五項重大成果之一，“目前針麻領(lǐng)域的專家缺乏，推廣和創(chuàng)新這一技術(shù)尤為重要。”

憑借多年臨床經(jīng)驗，針麻技術(shù)也在發(fā)展過程中，更突顯出中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)。周嘉表示，并非所有手術(shù)都可以開展單純的針麻，對于開腦、肺、腹腔等大手術(shù)，需要針麻復(fù)合麻醉。

“當(dāng)今的針麻已經(jīng)不是上個世紀(jì)單純地應(yīng)用針刺，而是采用針?biāo)帍?fù)合麻醉，即針刺與小劑量麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥合并應(yīng)用，保證患者在手術(shù)中完全無痛，以及減少術(shù)后痛，降低藥物和手術(shù)創(chuàng)傷引起的副作用。”周嘉說。

他指出，目前，針麻依然在臨床上使用，而且在開顱手術(shù)、開胸心臟手術(shù)、甲狀腺切除以及肺葉切除等手術(shù)的研究中，已初步證實其優(yōu)勢，而對于一些腸鏡、胃鏡等檢查，針麻也可以起到鎮(zhèn)靜作用。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，這一技術(shù)能降低醫(yī)療費用，造福廣大手術(shù)患者。

“針麻應(yīng)該成為麻醉技術(shù)的一項補(bǔ)充或者替代技術(shù)。”周嘉透露，他將會牽頭建立中國乃至全球首個針麻研究所，聯(lián)合上海肺科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、長海醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、東方醫(yī)院成立多中心臨床研究中心，探尋針麻技術(shù)的科研力量支撐，還將制定針麻技術(shù)臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，為促進(jìn)這項技術(shù)發(fā)展與推廣。