養(yǎng)老院的養(yǎng)老床位。視覺中國 圖

按照國際通用標準，上海已全面進入深度老齡化社會——據(jù)上海市衛(wèi)生健康委員會官方數(shù)據(jù)，截至2021年12月31日，上海市60歲及以上的戶籍老年人口達542.22萬人，占戶籍總?cè)丝诘?6.3%。配套設施亟需跟上，然而目前上海仍存在護理床位嚴重不足、養(yǎng)老床位資源不平衡等問題。

在2023年上海兩會期間，上海市政協(xié)委員、金外灘集團董事長陳永亮提交了一份《關于促進上海養(yǎng)老床位資源平衡發(fā)展的建議》。提案指出兩大方面的問題，并分別給出建議。

一是床位結(jié)構(gòu)不合理，護理床位嚴重不足。據(jù)《2021年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息》數(shù)據(jù)，上海失能、失智老人超過60萬，但是至2021年末全市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)共計15.86萬張，全市老年醫(yī)療機構(gòu)老年護理床位數(shù)僅2.42萬張，分別僅占戶籍老年人口數(shù)量的2.9%和0.45%。雖然根據(jù)上?！独淆g事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比至2025年須達到60%以上，但預計屆時全市護理床位需求仍將存在一定缺口。

二是床位資源不平衡，供求關系亟需梳理。根據(jù)“60加研究院”發(fā)布的《上海市養(yǎng)老服務市場研究報告2020》，上海養(yǎng)老機構(gòu)主要在分布在人口集中的“浦西七區(qū)”，但“浦西七區(qū)”養(yǎng)老床位緊張程度卻遠高于周邊各區(qū)。此外，雖然上海市中心地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)收費普遍高于周邊行政區(qū)，但平均入住率水平較高，大都在70%-80%；而崇明區(qū)、奉賢區(qū)、青浦區(qū)、松江區(qū)等偏離市中心的區(qū)域的養(yǎng)老機構(gòu)入住率水平相對較低。

由此，這份提案提出建議：

針對第一個問題，建議打通歸口壁壘，提高護理床位數(shù)量。根據(jù)相關意愿性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海多數(shù)能力完好、輕度失能的老年人更傾向于居家養(yǎng)老，只有中度、重度失能以及高齡老人才是機構(gòu)養(yǎng)老、護理的重點對象，導致護理型床位及養(yǎng)老床位實際服務人群有較高的重疊率，且養(yǎng)老床位存在較高的空置率。

提案指出，目前上海老年護理型床位與養(yǎng)老床位分別由市衛(wèi)健委及市民政局各自管理，建議市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局建立多部門協(xié)調(diào)機制，打通兩類床位的歸口壁壘，允許護理型床位與養(yǎng)老床位進行轉(zhuǎn)換，將空置養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)化為護理床位。同時，建議相關部門盡快制訂“2023—2025年上海護理床位籌集三年行動計劃”，并通過提高護理型床位補貼力度、健全醫(yī)療護理人員就業(yè)保障制度等多種舉措，鼓勵社會養(yǎng)老機構(gòu)增加護理床位的建設和投入，從而進一步提升護理型床位供應比例。

針對第二個問題，建議通過市場引導，平衡區(qū)域養(yǎng)老需求。

一是鼓勵市民郊區(qū)養(yǎng)老。對于在郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)獲得養(yǎng)老服務的老年人，應提高其享受的養(yǎng)老服務補貼標準，引導部分中心城區(qū)老年人向郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)分流。同時，加大對郊區(qū)醫(yī)療設施、交通等公共配套的投入，鼓勵在郊區(qū)發(fā)展中高端養(yǎng)老、個性養(yǎng)老，吸引老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。

二是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)連鎖經(jīng)營。出臺相關獎勵和補貼政策，支持養(yǎng)老機構(gòu)連鎖化經(jīng)營，實現(xiàn)不同區(qū)域的床位流通互換，讓老年人“換床位如換賓館”。例如，住在郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，在節(jié)假日時可以通過費用補差，換到位于中心城區(qū)同一品牌的養(yǎng)老機構(gòu)短住兩個月；住在中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，在春暖花開之際可以交換到郊區(qū)床位，便于踏青郊游。

三是平衡護理床位供給。護理床位主要面向失能、失智老人，因此大眾對于護理床位所在地段的敏感性要普遍低于養(yǎng)老床位。建議通過階梯型的護理床位補貼策略提高郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理床位比例，并利用差異化的定價引導措施將護理床位需求進一步向郊區(qū)引流，從而在降低郊區(qū)養(yǎng)老床位空置率的同時提高全市整體護理床位的供給量。

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