2022年12月14日，江蘇淮安，一名小朋友戴著口罩在九龍湖體育公園騎平衡車。 視覺中國 圖

12月30日晚，上海“新冠防疫大咖說”系列直播迎來第五位嘉賓——復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任、主任醫(yī)師曾玫，和大家探討如何保護低齡兒童。

據(jù)曾玫介紹，現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)熱門診成人和兒童的病例都非常多，最近幾天門診量有所放緩，急診量還是特別多，冬季本就是很多呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，孩子又是感染性疾病的高發(fā)群體，面對這一波病毒的流行，以家庭為單位的聚集性感染還是很嚴重的，孩子也難以避免。

曾玫表示，對傳染病還是要做好“三件套”。個人防護和衛(wèi)生很重要。如果周圍的人或自己有呼吸道感染的癥狀，那么及時戴口罩、保持一定的距離也非常重要。另外，雖然天氣有些寒冷，但還是要每天定時對家里開窗通風，每次通風至少需要半個小時，而且在通風的過程中，要做好保暖、不要受涼，因為受涼也是呼吸道感染的一個誘因。

針對網(wǎng)友關心的一些熱點話題，曾玫也給予了回答。以下是重點問答：

1.兒童的發(fā)病特點和成年人有什么不一樣嗎？

曾玫：經(jīng)過一個月左右的流行，大家對新冠都有一些認識了，因為就發(fā)生在自己身邊。從癥狀來講，如果都是表現(xiàn)為上呼吸道感染，孩子的癥狀相對會輕一點。

今年春季，奧密克戎毒株BA.2流行的時候，孩子的癥狀要比大人相對明顯，比方說發(fā)燒的熱度會高一些，時間也會長一些。但是進入了這一輪冬季的流行波，情況發(fā)生了很大變化，孩子燒退得快，而成人發(fā)燒以后全身不適非常明顯，比如全身酸痛、“刀片嗓”，發(fā)熱時長也更長。

所以說情況在不斷變化。對于新冠來講，我們在不同的時期，大人和孩子的表現(xiàn)就會有所不一樣。

2.兒童感染新冠病毒，會不會有一些后遺癥？發(fā)完燒之后，病毒會不會對生長發(fā)育或者其他方面產生影響？

曾玫：新冠是一種急性的呼吸道傳染病。對于絕大部分人來說，感染后都會完全康復。一般來講，如果沒有各種并發(fā)癥，孩子是會完全康復的。

不過，孩子高燒可能會誘發(fā)驚厥，如果發(fā)生了持續(xù)性驚厥，有可能會引起腦缺氧。當前我們的發(fā)病基數(shù)很大，這一波病毒來得也比較兇猛，難免會出現(xiàn)危重癥病例。對于危重癥的病例，比如說進ICU的病例、接受呼吸機治療的肺炎病例，或者急性腦炎……如果很嚴重，那么在恢復期甚至于以后，可能會留有后遺癥，比如肺功能的減退、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。但這些情況是極其少見的，流感和其他呼吸道病毒，包括普通的感冒也可能發(fā)生這樣的情況。

3.兒童在用藥方面應注意哪些問題？

曾玫：我們給孩子用藥要特別仔細，因為孩子在不斷地生長發(fā)育，孩子用藥是要以公斤體重來算的。第二，孩子對藥物的口味也有要求。此外，不同年齡的小寶寶，對藥物劑型也有要求，需要糖漿、混懸液、口服液、顆粒等，便于寶寶服下去。

兒童用藥最重要的原則，首先是品種要精簡。如果各種藥一起上，除了有可能引起藥物的不良反應，尤其是胃腸道反應，而且藥多了也不見得有作用。其次是安全很重要，不能因為過量用藥、不適當搭配用藥，而損傷了孩子的肝腎功能、消化道。

如果孩子有慢性的基礎疾病，正在服用一些藥物，建議跟專科醫(yī)生建立聯(lián)系，以得到具有針對性的指導。

4.對家中常備的兒童退燒用藥，有沒有一些推薦？

曾玫：全世界首推的兒童退燒藥就是對乙酰氨基酚和布洛芬，也就是我們家長最熟悉的小泰諾、小美林。它們的安全性、口感、劑型得到了全球范圍內的廣泛肯定。

另外，2個月以下的小嬰兒是不適合吃退燒藥的。如果發(fā)燒的話，主要以散熱為主，因為考慮到用藥的安全性。

對于6個月以下的孩子，我們是優(yōu)選對乙酰氨基酚。

6個月以上的孩子，既可以選對乙酰氨基酚，也可以選布洛芬。在使用的時候要看說明書，很多說明書中會有一個體重范圍，建議根據(jù)孩子的實際體重用藥。

對于12歲以上的兒童、青少年或者體重大于40公斤的孩子，用藥可以參照成人，但是不要超過成人的最大量。

5.對于家中常備的兒童感冒咳嗽藥，有何推薦？

曾玫：感冒一年四季都圍繞著我們，冷天有冷感冒，夏天還有熱感冒，不管怎么樣都是因為呼吸道感染，所以家中藥箱里可以適當儲備一些藥物，但是量不建議多。

一般對于兩歲以下的孩子，不主張使用感冒藥，如果吃感冒藥要在醫(yī)生的處方下。因為很多感冒藥都是復方制劑，尤其小孩吃的復方感冒藥，絕大部分含有對乙酰氨基酚。家長如果一邊給孩子退燒，一邊給孩子吃感冒藥，對乙酰氨基酚有可能攝入過量。

對于新冠來講，大多數(shù)人早期以干咳為主，可以吃右美沙芬、福爾可定之類的藥。也可以吃一些中成藥，比如宣肺止咳、雪梨止咳糖漿等。很多家長還有自己的經(jīng)驗，可選擇的藥物是蠻多的。如果痰多的話，可以吃一些中成藥化痰，比方說含有竹瀝的；也可以吃西藥化痰，包括氨溴索、也叫沐舒坦，還有乙酰半胱氨酸。

如果吃藥還不舒服、咳得比較明顯，做霧化是很有幫助的。不管對孩子還是大人，用溫的生理鹽水霧化氣道，氣道的舒適度就會提高，同時也有助于氣道的濕潤。黏的痰液容易咳出來，會緩解一些癥狀。

6.對于孩子突然出現(xiàn)高熱，家長能夠做些什么？

曾玫：如果家里有退燒藥的話，家長在孩子出現(xiàn)體溫升高，尤其是體溫升到39℃及以上時，要給孩子及時口服退熱藥。如果沒有藥，建議家長先用物理降溫的方式，用溫熱的毛巾給孩子擦拭身體，同時把一塊溫毛巾放在額頭上，把局部溫度降下來，避免嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥。

7.如果家長先出現(xiàn)陽性，能否做一些消毒防護，盡可能避免孩子感染？

曾玫：對于新冠來講，家庭傳播很難避免，但我們還是要養(yǎng)成好的習慣。如果家中有陽性感染者，那么陽性感染者要主動戴口罩、和家人分餐飲食。如果家里有條件，陽性感染者和其他家人要保持至少一米的距離，不要在同一個房間里生活。

如果做不到這一點，要做到以下基本點：第一就是戴口罩，相互戴口罩；第二是分餐飲食；第三是手部衛(wèi)生要注意，感染者打噴嚏咳嗽，可能會用手捂住，要及時洗手，這樣家中物體表面被污染的機會就少了。

在這輪疫情當中，一些家庭盡管采取了這些措施，也沒能阻止病毒在家庭內的傳播。但是我們做了相應的防護以后，繼發(fā)感染者感染到的病毒量少的話，癥狀也有可能會減輕。

8.什么情況下孩子需要就醫(yī)？

曾玫：首先是需要補液的情況。在高燒狀態(tài)下，人體代謝快、呼吸增快，有的孩子鼻塞了只能張口呼吸，如果液體不能及時補充、攝入少，體溫也降不下來，有可能會脫水，加重病情，這時只能到醫(yī)院及時補充液體。我們對于很多感染新冠的孩子，都給予了口服補液的支持治療，把脫水糾正以后，孩子的精神狀態(tài)就會好很多，體溫也退得快一些。

另外，對于三個月以下的小嬰兒突發(fā)高燒，建議及時去醫(yī)院。

還有，如果孩子一直精神不好，面色也不好，發(fā)白或發(fā)青，不想吃東西，老是想睡覺，這時也要當心，警惕病毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)或者心臟，誘發(fā)心肌炎。

另外一個比較容易識別，就是出現(xiàn)了急性期的并發(fā)癥。比如孩子如果突然聲音講不出了，哭的聲音沒有了，氣有點急，偶爾咳嗽一聲，像狗叫的聲音，或者破空一樣的聲音，就要警惕喉炎。家長可以觀察孩子胸骨上窩的地方是否有吸氣性的凹陷。喉炎如果不及時處理的話很危險，會缺氧。

還有肺炎，如果發(fā)燒到了四五天，體溫還是不退，咳嗽越來越明顯，呼吸更費力，一定要警惕肺炎。

如果把有可能發(fā)生重癥的這些臨床表現(xiàn)、相關癥狀牢牢把握住，家長就不會錯過早發(fā)現(xiàn)重癥的機會，孩子就能夠得到及時的救治。

9.孩子感染新冠后，恢復期應注意什么？

曾玫：建議孩子不要過度運動，但小孩子跑跳總歸是有的，我們不建議過于興奮。孩子代謝很快，過于興奮以后就會出汗，在冬天一不小心就容易著涼，可能會造成疾病的復發(fā)。畢竟恢復需要一個過程，免疫力還沒有完全恢復到正常的狀態(tài)。

總體來講，要避免劇烈的運動，一定要做好保暖，多吃一點暖熱的食物，多喝熱水。

10.感染新冠之后，或者在恢復期中，能不能洗澡？

曾玫：洗澡是一種很好的衛(wèi)生習慣。但是洗澡如果不當心的話很容易受涼，很多家庭的浴室里沒有安裝空調，氣溫也比較冷，如果在洗澡或換衣服的過程中，一旦再受涼，肯定會加重疾病的嚴重程度。

所以建議要基于家庭的條件來判斷。如果條件有限的話，家里的溫度不高，尤其是浴室沒有空調沒有暖氣、溫度不高的話，不建議在急性期去洗澡。

但是我們還是要用熱水去擦身，那么因為在發(fā)熱期會出很多汗，如果一直不洗澡、又不及時用熱水擦拭，人也是感覺不舒服的。

在恢復期，如果家里條件允許的話，我建議是可以洗澡的，但一定要把浴室的溫度保持好。像我們小寶寶洗澡就比較方便了，我們可以到有空調的房間，拿一個浴盆給小寶寶很快地洗一洗。