原創 騰訊醫典 騰訊醫典 收錄于合集 #新冠 4個

最近，關于新冠感染后可能出現“白肺”的消息傳得沸沸揚揚。在網絡上，一些名人的逝世也讓大家對“白肺”的恐懼“更上一層樓”。

例如，前央視主持人樊登在社交平臺上分享了其父親的情況：

在入院前，似乎沒有明顯異常，也沒有發熱，只是有點嗜睡，同時老人的血氧飽和度只有88%（正常值：95%~100%）。入院拍了CT才發現已經是“白肺”。醫生診斷有重癥肺炎，雖然進行了治療，但老人最終還是離世了。

今天，我們就來一起了解下，“白肺”究竟是怎么一回事。

大家所說的“白肺”，其實指的是在影像學片子（X線、CT等）上看到的直觀畫面。

人體正常、健康的肺，是由通氣功能正常的肺泡組成的。因為充滿空氣，密度低，射線衰減少，所以如果拍了X光和CT，健康的肺是透光的，顯示為“黑色”。

而一旦片子里的肺變成了“白色”（并不是我們的肺真的變成白色了），說明肺內出現了大量分泌物或占位，可能是發生了比較嚴重的肺炎，或者是肺里出現了不好的“東西”。

（來源：微博@協和醫生Do先生）

“白肺”比例越大，充滿空氣的肺相對就越少，患者的情況可能也就越不好。

為什么都發展成了肺炎，老人卻沒什么明顯異常呢？

老年人隨著年齡增加，身體的機能逐漸下降，代謝率低，對入侵體內病原體的反應可能會并不那么強烈。所以，有的老人可能感染后甚至沒有發熱。

但這樣不代表感染情況就一定很輕，也因此會忽視疾病的進展，等到了醫院時才發現情況其實已經比較嚴重了。

那么，如何更好地幫助家中的老人監測情況，及時發現問題呢？不妨試試以下幾個幾步。

看神志。老年人如果表現出精神不佳、不想吃也不想喝、萎靡不振、嗜睡時，家人一定要當心。保持神志清醒，對全身器官的要求很高，一旦出現老人神志不佳，很可能就是病情加重的表現。

測體溫。老年人基礎體溫較低，因此發熱時體溫可能也不會特別高。即便如此，體溫監測依然很重要。體溫每升高一度，身體的難受情況并不輕。不必等體溫超過38.5℃才用退熱藥。如果服藥后體溫持續3天控制不佳（仍然有發熱），也提示病情加重。

測血氧。血氧儀能夠反映血氧情況，如果測出來的值低于95%，需要多觀察老人的呼吸和神志情況，同時多測幾次。如果低于93%，需要盡快送老人就醫治療。

對于有基礎疾病（比如高血壓、糖尿病等）的老人，除了做好上面3步，還需要同時監測好血壓、血糖，對于心功能不全、腎功能不全的老人，還要關注每天的尿量和飲水量。

綜合上面幾步，如果老人出現以下情況，一定要盡快就醫：

表現出精神不佳、不想吃也不想喝、萎靡不振、嗜睡

服用退熱藥3天仍發熱

血氧低于93%

有高血壓的患者，和之前的穩定狀態相比血壓波動超過20%，或和平時一樣服藥但血壓無法控制

有高血糖的患者，和之前的穩定狀態相比血糖波動超過20%，或和平時一樣服藥但血糖無法控制

有腎功能不全的患者，出現皮膚變黃、惡心、尿量減少

想要預防新冠病毒感染發展成白肺，目前最有效的方式之一是接種疫苗。但起效較慢，第二針與第一針至少間隔21天，第三針與第二針一般間隔6月。

接種疫苗對于預防感染新冠病毒后發展為重癥和危重癥的效果非常明確。在完成“全程接種＋加強針”后，感染奧密克戎變異株后發展為肺炎的比例10%左右，而如果完全未接種疫苗，這個比例為28%[1]。

對于之前廣泛流行的、嚴重性更高的德爾塔變異株，情況也一樣。完成“全程接種＋加強針”，可使肺炎比例從85%下降到42%[1]。

此外，如果屬于新冠高風險人群，在確認感染新冠后，越早使用抗病毒藥（例如Paxlovid和阿茲夫定片），防止進展成重癥的效果也越好。

不過，抗病毒藥是處方藥，需要在醫生指導下使用。以Paxlovid為例，它和很多老年人的基礎病（高血壓、高血脂、糖尿病等）的藥物會有相互作用，如果不在醫生指導下服用，不但可能影響抗病毒效果，而且會導致某些慢性病原有常規用藥增效或減效，造成不良影響。

老年人很“脆弱”，需要多呵護。面對目前的疫情高峰，日常做好防護、做好監測，一旦發現危險信號，一定要及時就醫治療。

審稿專家：顧宇彤

復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師

參考文獻

[1]J. Li, R. Song, Z. Yuan, Z. Xu, L. Suo, Q. Wang, et al. (2022, Protective Effect of Inactivated COVID-19 Vaccines against Progression of SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variant Infections to Pneumonia in Beijing, China, in 2022. Vaccines 10(8).

相關閱讀：

原標題：《陽了容易成“白肺”？家里不妨備下這幾樣重要的東西》

閱讀原文