兩次抗原陰性后，12月20日，張強(qiáng)去了辦公室。

那個(gè)清冷的早晨，他駕車一路暢通無阻。不到半個(gè)小時(shí)，就到了辦公室。周圍同事都沒來，張強(qiáng)一個(gè)人坐在電腦前，敲打著鍵盤，發(fā)出孤寂而又響亮的聲音。

10天前，他出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、全身酸痛等，開始居家隔離。那時(shí)，北京疫情正處在上升階段，很多輕癥、無癥狀患者都在家隔離，也有一些人涌進(jìn)了醫(yī)院。12月12日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)，11日，北京市發(fā)熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。

2022年12月9日，北京，通州潞河醫(yī)院感染性疾病科發(fā)熱門診外，市民等候就診。視覺中國 圖

與此同時(shí)，北京明確了新冠患者分級(jí)診療流程。

在張強(qiáng)感染后，他的妻子李妙和兒子張嘎接連發(fā)燒、頭痛。一家人在家吃退燒藥，十天喝掉了七八十瓶五百毫升裝的礦泉水，病情漸漸好轉(zhuǎn)。

12月19日，北京舉行的疫情防控發(fā)布會(huì)稱，發(fā)熱門診總數(shù)由94家增至1263家，投放至藥店的大包裝退燒藥按需拆零銷售，經(jīng)過一段時(shí)間的緊張調(diào)度，群眾就醫(yī)用藥需求保障雖整體仍處在緊平衡狀態(tài)，但已出現(xiàn)趨穩(wěn)向好明顯態(tài)勢(shì)。

居家結(jié)束后，第一次出門“中招”了

12月10日，住在回龍觀的李妙和丈夫張強(qiáng)出門時(shí)，看到樓下一位老人在問快遞員：還需要核酸陰性證明嗎？當(dāng)聽到對(duì)方說不需要時(shí)，老人露出了驚訝的表情。

3天前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡(jiǎn)稱“新十條”），指出要優(yōu)化調(diào)整隔離方式，允許無癥狀或輕癥人士居家隔離，除養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等特殊場(chǎng)所外，不要求提供核酸檢測(cè)陰性證明，不查驗(yàn)健康碼。

自11月中旬，小區(qū)臨時(shí)封控以來，那是李妙第一次走出家門。 當(dāng)天正好周末，北京天清氣朗，氣溫零下5℃到零下3℃。一家三口自駕去了香山。一路上，車不多，行人寥寥，景區(qū)門口的商店多數(shù)關(guān)著門，有一種秋冬的蕭瑟。

第二天下午，張強(qiáng)開始發(fā)燒，接著出現(xiàn)頭痛、肌肉疼痛等癥狀，折騰得他一個(gè)晚上沒有睡好，李妙和8歲的兒子當(dāng)時(shí)還沒有出現(xiàn)癥狀。

與此同時(shí)，家住海淀區(qū)的何麗，在結(jié)束了“漫長(zhǎng)”的居家辦公后，于12月8日去到朝陽區(qū)剛開門的電影院看了一場(chǎng)電影。

商場(chǎng)空空蕩蕩，很多商店都沒有開門。何麗記得，整個(gè)看影廳，加上她，一共只有七八人。她全程佩戴口罩，并不時(shí)用酒精凝膠消毒。但第二天，她還是出現(xiàn)嗓子痛、發(fā)燒等癥狀，開始居家隔離。三天后，她收到此前在網(wǎng)上買的抗原，檢測(cè)出陽性。

早在12月初，李妙就在網(wǎng)上買了一份兒童感冒藥套餐，三天后收到了藥。12月7日，她又買了兩盒成人的布洛芬，三天后送達(dá)。因擔(dān)心收不到貨，她同時(shí)在另一家電商平臺(tái)下了訂單，但遲遲沒有發(fā)貨。

家里剩下的三支抗原，還是封控期間小區(qū)物業(yè)發(fā)放的。12月12日早上，張強(qiáng)扛不住，吃了一顆布洛芬，有所緩解。他用了一支抗原，檢測(cè)結(jié)果為兩道杠。

“新十條”發(fā)布后，張強(qiáng)的單位恢復(fù)了幾天線下上班，“要求到崗率100%”。張強(qiáng)去公司上了三天班，檢測(cè)陽性后，他立即給領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備，申請(qǐng)居家隔離。

張強(qiáng)說，此前公司要求他們，只要身體允許，可以支撐工作，就必須到崗；如果不能工作，就得請(qǐng)病假。他擔(dān)心，有些人陽了，卻不想請(qǐng)病假，仍然去上班，因?yàn)檎?qǐng)假要扣工資。

不過，12月12日，張強(qiáng)接到公司通知，返崗必須兩次抗原陰性。

感染新冠后居家，工資怎么算，沒有明文規(guī)定，各家的做法也不同。何麗說，他們公司規(guī)定，抗原陽性，不能去公司。如果癥狀嚴(yán)重，可以請(qǐng)病假；癥狀比較輕，申請(qǐng)居家辦公。何麗說，這兩種情況都不會(huì)扣工資。

線上線下買藥都難，快遞小哥也感染了

12月12日舉行的疫情防控發(fā)布會(huì)介紹：北京市醫(yī)院發(fā)熱門診從94家增長(zhǎng)至303家，全市全部二級(jí)以上醫(yī)院均開設(shè)發(fā)熱門診或診室。

同時(shí)，北京明確新冠患者分級(jí)診療流程：輕癥和無癥狀感染者居家隔離康復(fù)，癥狀加重時(shí)可就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診；病情較嚴(yán)重、超出基層診療能力的患者，根據(jù)病情至轄區(qū)二三級(jí)醫(yī)院就診，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

12月13日，北京昌平區(qū)一家精神康復(fù)醫(yī)院值班醫(yī)生介紹，他們醫(yī)院一直執(zhí)行封閉式管理，但仍出現(xiàn)了四五個(gè)病人和幾個(gè)工作人員陽性，部分退燒藥緊缺。

此前三天，該醫(yī)院新開了發(fā)熱門診，把陽性患者跟其他病人分開收治，感染的醫(yī)務(wù)人員也進(jìn)行了“居家隔離”。之前，醫(yī)院有病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，會(huì)送到其他醫(yī)院的發(fā)熱門診排查，排除新冠后再返回醫(yī)院，如果感染了新冠，則會(huì)送到定點(diǎn)醫(yī)院去收治。

12月12日，北京某三甲醫(yī)院全科醫(yī)生楊佳說，他們科室有一半的醫(yī)生檢測(cè)出陽性，一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)天，她檢測(cè)出陽性后，開始居家隔離。

2022年12月8日，北京一家醫(yī)院開設(shè)的發(fā)熱門診。中新社記者張宇/視覺中國 圖

大量患者涌入醫(yī)院，院內(nèi)感染幾乎是難以避免的事。

一家定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)熱門診醫(yī)生說，他一天上午看的病人中，有80%的癥狀是不用來發(fā)熱門診看的。“發(fā)燒不超過三天，尤其是年輕人，沒有基礎(chǔ)疾病的，不用來發(fā)熱門診，在家休息+喝水。”

但也有一些人是因?yàn)橘I不到藥物，才去到醫(yī)院。

12月13日，海淀區(qū)明光北里附近網(wǎng)點(diǎn)的一位快遞小哥說，他們不太愿意接藥品的訂單，因?yàn)槎即叩煤芗薄?/p>

當(dāng)天，朝陽區(qū)酒仙橋附近網(wǎng)點(diǎn)一位快遞員介紹，他們一半的員工感染了新冠，都待在家里隔離。“現(xiàn)在人手緊缺，每天都忙不過來”。

一些線上訂單長(zhǎng)時(shí)間無法送達(dá)，而病人著急用藥，他們只好去線下藥店和社區(qū)醫(yī)院買藥。

12月9日下午，住在勁松街道的張靜高燒不退。網(wǎng)上買的抗原一直沒有發(fā)貨，家里也沒有備多少感冒藥。50多歲的母親跑去附近藥店買抗原和感冒藥，連跑了四家店，最終什么都沒有買到。一直到次日早上，才買到了一盒抗原。

12月11日，朝陽區(qū)朝外大街一家藥店店員說，最近他們八點(diǎn)半開門時(shí)，門口已經(jīng)排了很長(zhǎng)的隊(duì)伍。早上和晚上排隊(duì)買藥的人最多，一天下來大概有幾百人，他們主要買治療發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛的藥，有一些早已經(jīng)售空。

12月12日，朝陽區(qū)某社區(qū)醫(yī)院工作人員介紹：“前幾天開始，每天有一百七八十病人來買藥”，該社區(qū)沒有發(fā)熱門診，但可以接診，一共11名醫(yī)護(hù)，其中9名陽了，只剩一名護(hù)士和一名中醫(yī)大夫在工作。當(dāng)天，朝陽區(qū)另一家社區(qū)醫(yī)院介紹，他們醫(yī)院只剩感冒中藥顆粒了。

12月13日，北京某醫(yī)院取藥窗口。澎湃新聞?dòng)浾?柳婧文 圖

因?yàn)橘I不到止咳藥，家住朝陽區(qū)將臺(tái)路的周晗在小區(qū)群里問誰有止咳糖漿、潤喉糖之類。一位鄰居給了她一盒金嗓子喉寶，另一位給了她半瓶龍眼蜂蜜，放到了她家的門口。

與此同時(shí)，大批量防疫藥品正發(fā)往北京各區(qū)；北京順義、海淀、豐臺(tái)等多個(gè)區(qū)發(fā)出倡議，號(hào)召居民在條件允許情況下，參與外賣快遞的配送服務(wù)；而多家快遞公司也派出數(shù)千人增援北京。

醫(yī)生楊佳建議，患者還可以通過線上問診開藥，雖然醫(yī)院的藥物時(shí)有斷貨，但每天也會(huì)補(bǔ)，“如果泰諾沒了，就開布洛芬；布洛芬沒了，就開洛索洛芬……都是退燒藥”。

目前，北京有44家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、167家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可提供線上診療服務(wù)。

發(fā)熱門診量下來了，接下來要保護(hù)脆弱人群

最近10天，發(fā)熱門診的醫(yī)生感覺接診量比以前少了一些。

12月18日，北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生張修杰說，此前發(fā)熱門診每天接診200多個(gè)病人，現(xiàn)在減少至每天接診150人左右。

張修杰是外科醫(yī)生，12月初被臨時(shí)抽調(diào)至發(fā)熱門診支援，三天上一個(gè)班，一個(gè)班6個(gè)小時(shí)。發(fā)熱門診24小時(shí)都必須有醫(yī)生在。

12月13日，北京某醫(yī)院發(fā)熱患者入口。澎湃新聞?dòng)浾?柳婧文 圖

他接診的病人中，有三十多歲的白血病人，有七八十歲的老人，也有患糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病的老人等。張修杰說，跟普通發(fā)熱病人不同的是，新冠病人的身上會(huì)疼痛。有的病人感到焦慮或恐懼，他的工作是對(duì)癥治療，先給病人降熱解痛，經(jīng)過評(píng)估，再分配到專門科室。

12月19日，北京舉行疫情防控發(fā)布會(huì)介紹，與12月9日高峰相比，120急救電話的呼入量12月18日下降了33.47％，但日呼叫量仍約為常態(tài)時(shí)的5倍。

發(fā)布會(huì)稱，目前北京可開展新冠癥狀互聯(lián)網(wǎng)首診并給予價(jià)格和醫(yī)保政策支持，快遞企業(yè)產(chǎn)能整體已恢復(fù)到正常水平，人員上崗率提升到接近90%。

12月20日，北京海淀區(qū)中關(guān)村某網(wǎng)點(diǎn)的快遞小哥說，自12月17日開始，他們網(wǎng)點(diǎn)此前陽的同事陸續(xù)轉(zhuǎn)陰返崗，現(xiàn)在已經(jīng)全部到崗了。

張強(qiáng)也感受到了變化。12月16日晚上，他在網(wǎng)上買了牙線，第二天早晨就送到了，一周前買的桶裝水，終于在12月20日送達(dá)了。

12月17日，張強(qiáng)癥狀好轉(zhuǎn)，去小區(qū)核酸點(diǎn)做核酸，發(fā)現(xiàn)核酸點(diǎn)已經(jīng)撤離。他走到小區(qū)門口的藥店，問有沒有抗原賣。對(duì)方說，你運(yùn)氣真好，剛好新來了一批抗原。張強(qiáng)買了一盒10支，花了54塊錢。他接連做了兩天抗原，結(jié)果顯示轉(zhuǎn)陰了。

當(dāng)天，張強(qiáng)在一個(gè)小群里看到消息，說附近一家藥店有退燒藥布洛芬。張強(qiáng)老家的父母也陽了，買不到退燒藥，他想買點(diǎn)藥寄回老家。

也不是每個(gè)人都能買到藥。何麗說，她每天中午12點(diǎn)線上搶抗原，搶了很多天也沒有搶到。12月18日左右，何麗的同事也陽了，買不到退燒、感冒藥。何麗想到家里還備有一點(diǎn)藥，于是給對(duì)方快遞了一些送去。

同時(shí)，北京也在逐漸恢復(fù)生活秩序。12月20日，上班第一天，張強(qiáng)吃完自己帶的午餐，去外面曬太陽，看到馬路上有三三兩兩的行人，也有車輛偶爾駛過。

發(fā)熱門診就診量下降的同時(shí)，高齡和重癥患者的救治是接下來的挑戰(zhàn)。

據(jù)澎湃新聞23日?qǐng)?bào)道，北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹稱，目前該院急診每天收治500人左右，實(shí)際上低于2009年流感時(shí)每天600人的最高紀(jì)錄。通過對(duì)病人的結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，大部分是高齡、有基礎(chǔ)疾病的群體。下一階段工作的重點(diǎn)還是關(guān)注高齡、有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群。

人民日?qǐng)?bào)報(bào)道稱，為了加強(qiáng)全國醫(yī)療救治，特別是重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組召開視頻會(huì)議部署工作，要求三級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮兜底保障工作，在加強(qiáng)重癥患者救治的同時(shí)，抓好基礎(chǔ)疾病合并重癥患者的救治工作。對(duì)于低齡兒童和高齡合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，不必再通過分級(jí)分類收治和逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

視頻會(huì)議要求，縣醫(yī)院要做好床位、設(shè)備設(shè)施、人員的準(zhǔn)備，建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證農(nóng)村的重癥患者能及時(shí)轉(zhuǎn)上來。此外，各地提前做好預(yù)案，120急救車輛要重點(diǎn)保障急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。

（文中受訪市民和醫(yī)生為化名）