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【市民云生活】“陽”了以后，為何會心跳加快/腰疼/腹瀉/流眼淚？還有這些常用藥不能這么吃！

2022-12-23 19:01

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

“陽”了以后

有不少網友疑惑：

為什么除了“刀片嗓”“寶娟嗓”之外

還會出現

心跳加快、腰疼、腹瀉、流眼淚等“不典型癥狀”

這些癥狀又該如何緩解呢？

醫生解答

為什么會心跳加快？

四川大學華西醫院心內科副主任醫師徐原寧最近每天接到很多類似的咨詢。對此，徐原寧總結了8點原因：

1、發熱

體溫每升高1℃，心率大約增快10次/分。如果伴有寒戰等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會慢慢恢復正常。

2、服用的各類藥物

服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。

這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。

3、血容量不足的軀體反應

感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發一定程度的血容量不足，心率會代償增快。

因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫。

4、各類疼痛也可能導致心率增快

不少人在感染新冠后經歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。

5、軀體對病毒感染的應激反應

感染病毒后，人體免疫系統激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。

6、嚴重缺氧

這是比較嚴重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。

依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續低于93%就要小心重癥感染了。

7、基礎疾病加重誘發心率快

比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭）。這部分患者如果出現持續的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫院檢查評估。

8、心肌炎

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。

徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨或混合出現，影響到心跳；也可能短期或長期，或是在一段時間內，讓心跳加快。

徐原寧提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現，比如嚴重心動過緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒有其他癥狀的話，大家沒有必要那么緊張。

為什么會腰疼？

北京大學第一醫院骨科主任醫師孫浩林解釋道，2021年《自然醫學》雜志發表的研究顯示，脊柱關節痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發病率高達27.3%。

分析原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時也存在于神經系統，所以會引起疼痛的癥狀。

對于這些感染新冠后會出現腰痛的患者，孫浩林建議：

○第一，感染期間如果沒有出現腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對癥觀察，不必著急來醫院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或對乙酰氨基酚止疼。

○第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉就不需要進一步處理；如果不見好轉或者有殘余癥狀，可以到醫院做進一步檢查，明確有無腰椎本身的問題。

為什么會腹瀉？

北京胸科醫院消化內科專家何玉琦介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統常見的臨床表現。現在奧密克戎變異株毒力大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。

患者感染奧密克戎病毒后常伴有發熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。

那么，出現腹瀉怎么辦？何玉琦建議：

可以適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復正常，腹瀉癥狀也會自行好轉。

對于腹瀉患者在止瀉、調節菌群治療的同時，要注意補充水分和電解質，預防電解質紊亂的發生。特別是在治療病毒感染過程中，還應注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機體免疫力，從而幫助患者盡快恢復健康。

為什么會頻繁放屁？

北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼樸告訴記者：“陽了之后一直排氣，可能是因為飲食不當以及腹部受涼引起的，若是患者平時沒有注意好保暖工作，可能會導致寒氣入體，易對胃腸造成損傷，出現排氣等現象。不排除是受病毒影響。患者需注意做好防寒保暖，可按摩、熱敷腹部緩解癥狀。”

為什么有人會眼球疼痛、愛哭流淚？

周繼樸表示：“患有新冠以后，主要癥狀是發熱、咳嗽、咽痛，還有一部分患者，可能會伴有眼睛的脹痛。新冠病毒的感染，會造成眼部粘膜充血，水腫，形成局部的淋巴循環障礙，造成毛細血管擴張產生局部的炎性反應，眼睛上會有少量的分泌物，伴有眼球的疼痛，有時候是刺痛，有時候是脹痛，個別炎癥比較重的，會導致房角堵塞，所以導致房水的引流不暢，有可能有一部分人還會引起眼壓高，眼球也會有脹痛，出現流淚。”

江蘇省人民醫院感染病科主任醫師李軍教授告訴記者，個體情況不同，還是要結合自身情況具體分析。

“以眼腫為例，產生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎疾病，也有可能服用藥物產生副作用等。在沒有醫生診斷的情況下，無法確定造成該癥狀的具體原因是什么。”

李軍稱，近期感染新冠的民眾較多，表現出的癥狀主要以發熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網友反映出的癥狀比較罕見，這可能與其個人體質或者自身狀況有關。背后的原因較為復雜，應具體問題具體分析。尤其是本來就有基礎病的這一類人群，感染新冠并不會讓其他疾病消失。在關注新冠癥狀的同時，也應考慮基礎病等問題。

李軍提醒，如果身體出現新冠常見癥狀之外的一些表現，且情況不斷加重，應及時尋求醫生幫助，避免因個人誤判等情況耽誤治療。

“陽”了之后，

這些常用藥不能這么吃！

近期隨著陽性病例的增多，

一些人在治療

新冠病毒感染過程中，

因用藥不當導致肝損傷。

“陽”了吃藥該注意哪些事項？

能否自行服用抗新冠病毒藥物？

國務院聯防聯控機制組織權威專家——中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強、北京兒童醫院急診科主任王荃就公眾關心的問題做出專業解答。

1、在感染新冠病毒之后常見藥的使用方面

有哪些禁忌和不良反應？公眾應如何選擇？

楊汀：感染新冠病毒以后，有發熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應的對癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認真閱讀說明書，看好劑量、使用頻次、注意事項。比如對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮痛藥，嚴重肝腎功能不全的患者要禁用；有反復的消化道潰瘍、出血的人群以及孕婦、哺乳期婦女或者對某些解熱鎮痛藥物成分過敏的人群也要慎用。同時，在用這些藥的時候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料，盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時候可能會相互影響，增加潛在的不良副作用。此外，有些患者為了把癥狀迅速控制好，加倍藥物劑量，我們不建議這樣使用。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負擔，增加了副作用。

另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復效果，大家可以根據自身情況合理選用。

2、是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強：目前，大部分人感染新冠病毒后表現為輕型或無癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎病和沒有接種疫苗的老年人，會出現肺炎等癥狀，對這類重癥高風險人群應進行早期干預。

第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下使用。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。

3、對于一些感染新冠病毒的小嬰兒來說，他們可以選擇的退熱藥有限，能否用捂汗這種物理方式幫他們退熱？

王荃：2個月以上6個月以下的孩子，能選擇的退熱藥物只有對乙酰氨基酚；2個月以下的孩子不能口服退熱藥，包括新生兒在內的2個月以下的小嬰兒，如果出現發燒，要及時到醫院就診。

同時，不建議以捂汗的方式給小嬰兒進行退熱。小嬰兒體溫調節中樞發育不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑，如果給這些孩子捂過多的衣物或被蓋，就讓他們沒有辦法經皮膚去散熱。有一部分孩子可能會發生嚴重的捂熱綜合征，可能出現呼吸衰竭、脫水、神經系統損傷等嚴重并發癥，甚至有生命危險。因此，在這些孩子發燒時，除了醫務人員幫助外，還應盡量給孩子創造一個相對涼爽通風的環境，適當減少衣物，以提高孩子的舒適度為主。

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