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【市民云指南】個人防疫手冊——兒童篇

2022-12-23 13:03

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

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個人防疫手冊——兒童篇

【兒童篇——如何防護】

以下內容參考來源：人民好醫生

01.沒有疫苗“護體”， 3 歲以下嬰幼兒如何防護？

答：（1）做好家庭防護。兒童感染新冠有一個突出特點就是家庭聚集性發病占比高。提醒包括父母在內的家庭成員要注重個人健康，全程接種疫苗、做好個人防護、注意個人衛生習慣，通過加強自身防護為孩子構筑一道“防火墻”。

（2）做好外出防護。帶嬰幼兒外出前，應合理規劃行程減少聚集，選擇人少、通風良好的地方玩耍，盡量避免去人群密集的公共場所和密閉空間。盡量避免讓嬰幼兒觸摸公用物體表面，如觸摸后應及時做好清潔。應正確佩戴適用于嬰幼兒的口罩，準備好足夠的清潔、消毒和防護用品。

（3）幫助孩子養成健康生活方式。讓孩子養成飯前便后洗手等良好習慣，家里注意做好通風。要讓孩子保持規律作息、充足睡眠、多喝水，同時保證營養均衡，多吃水果蔬菜，適當活動，增強孩子抵抗力。

02.兒童感染新冠有哪些癥狀？

答：兒童感染新冠的表現和成人相似，主要是上呼吸道感染的癥狀，主要表現為發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現。另有部分不典型的癥狀，包括乏力、食欲不佳、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個別孩子會出現喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發燒的程度個體差異比較大，有的孩子燒得比較高，甚至 39 、 40 ℃℃，熱程一般是 2~3 天。病程 3~5 天左右是絕大多數小孩的表現。

03.不同年齡段兒童感染后如何用藥？有哪些注意事項？

答：退燒藥，對于6個月以上的小孩，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚擇其一即可。2個月到 6 個月之間的小孩不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。2個月以內的嬰兒不推薦常規使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。如有發燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，可以服用清熱祛痰的藥物。輕微的咳嗽不推薦常規使用藥物，如有鼻塞、明顯咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，根據孩子的年齡，備一些清熱祛痰的中成藥，但是不主張同時服用兩種及以上。另外，家里可以用加濕器。

內容參考來源：人民好醫生

04.孩子感染后可以服用抗菌類藥物嗎？

答：抗菌藥物用于治療細菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細菌感染時才會使用，應在醫生的指導下用藥，家長不要自行決定。

05.給孩子吃退燒藥，體溫降至正常才算管用嗎？

答：發熱的熱度高低，與疾病的嚴重程度并不絕對相關。服用退燒藥的目的是為了增加舒適度。只要孩子不再難受，家長就不用著急。注意：（1）不建議兩種退燒藥交替使用，更不建議同時服用兩種退燒藥；（2）不能因為孩子不退熱，而不停地給孩子服用退燒藥。

06.孩子出現什么癥狀需要到醫院就診？

答：最簡單的判斷方法是看孩子的精神狀態，如果孩子雖然有發燒等癥狀，但是精神挺好，退燒后能吃能喝能玩，就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫院就診，可以在家繼續觀察、對癥處理。但是如果出現以下幾種情況，建議去醫院：（1）發燒持續3天以上沒有好轉跡象，或者即便退了燒，精神依然不好，小嬰兒哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點的孩子嗜睡、沒精神、臉色不好，這種情況下，無論體溫高低都要去醫院就診；（2）咳嗽加重，影響到日常生活和睡眠，建議到醫院就診；（3）如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎、喉氣管炎建議及時就診；（4）一旦孩子出現意識障礙、驚厥要馬上就診。特別提醒3個月以下的孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現發熱，建議及時就診。

07.兒童外出就診需要注意什么？

答：（1）1歲以上兒童應正確佩戴大小合適的兒童口罩注意手部衛生，盡量不要觸碰公共設施，不用手揉眼、鼻、口，正確洗手。

（2）盡量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按預約時間前往醫院就診，減少在醫院候診時間。

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08.新生寶寶感染后，什么情況下去醫院？

答：由于新生兒感染癥狀不典型，如出現呼吸急促（呼吸次數＞60次/分）、拒食或奶量明顯減少、腹瀉、發熱、反應差、皮膚發白、發灰、發紫等表現，需進一步就醫。

09.兒童感染后嘔吐，怎么治療？

答：新冠感染后嘔吐主要采取對癥治療。首先要清淡飲食，避免刺激性食物進一步損傷胃腸道黏膜，不要吃油膩食物加重消化負擔。以稀軟食物為主，可以采取少食多餐的喂養方式。反酸、嘔吐癥狀嚴重時可以口服黏膜保護劑緩解癥狀。如果出現因嚴重嘔吐完全不能進食、嘔血等情況需要及時到醫院就診。

內容參考來源：人民好醫生???????

10.兒童吃過退燒藥，體溫依然不降或反復發熱怎么辦？

答：急性期（感染后24~48小時）使用退熱藥物效果不會特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常，而且藥物持續時間一般為4~6小時，持續時間結束后，還會再次發熱。

使用退熱劑，主要目的是減輕發熱所導致的不適，并不能讓體溫降至正常，亦不能單純以發熱程度來判斷疾病嚴重程度。如果患兒已經就診，除發熱外精神反應良好，那么需要多飲水、溫水浴、減少衣物、降低環境溫度等方式退熱，間隔 4~6 小時再次口服退熱藥物。

11.如何給發熱兒童物理降溫？

答：體溫上升期：寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰表現，此時不宜物理降溫，需適當添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。

體溫持續期：寶寶手腳暖和，渾身發熱，此時可以開始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項兩側、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。

不推薦：乙醇擦身（由皮膚吸收可導致酒精中毒）、冰水灌腸、冰水擦拭（導致寒戰和身體不適）、捂汗（不易散熱，兒童神經系統發育不成熟，容易出現高熱甚至危及生命）。

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12.兒童發燒，會燒壞腦子嗎？

答：目前沒有證據表明發熱會導致神經系統損傷，流傳至今的發燒燒壞腦子的說法，其實顛倒了本末，是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎等疾病才導致遺留神經系統后遺癥，并不是發熱本身。需要注意的是嬰幼兒發熱容易出現熱性驚厥，大于15分鐘的熱性驚厥會導致腦損傷，因此寶寶發熱仍需要積極降溫。

13.如何防止新生寶寶感染？

答：新生寶寶應避免到封閉、空氣不流通的公共場所或人群聚集的地方去；減少家中訪客，注意通風和清潔消毒。照護者接觸新生兒時須嚴格手衛生，注意佩戴口罩，避免對新生兒呼氣或親吻寶寶，減少密切接觸傳播及飛沫傳播。

【兒童篇——如何用藥】

以下內容參考來源：解放日報???????

近日，“布洛芬”等退燒藥成為大家儲備的常用藥品。

其實，除了布洛芬、對乙酰氨基酚之外，還有不少藥物可用于應對兒童發燒，比如含有對乙酰氨基酚成分的復方制劑，含有柴桂、柴胡、石膏、金銀花、連翹、豉翹等成分的中成藥。如果兒童出現發熱癥狀，家長還可先采用物理降溫等措施，并通過一些恰當護理，改善孩子的舒適度。來看看復旦大學附屬兒科醫院專家團隊給出的更多詳細應對建議↓

中國藥學會兒童藥物首屆主任委員、復旦大學附屬兒科醫院臨床藥學部主任李智平表示，如果兒童出現發熱癥狀，可以先采用物理降溫等措施，如：退燒貼、冷敷降溫等。如果孩子在睡熟狀態且體溫低于40℃，可以不喚醒用藥。若高燒（39.5℃）不退，除了布洛芬、對乙酰氨基酚退燒藥，家長還可以選擇一些含有對乙酰氨基酚成分的復方制劑，也同樣具有退熱作用。

李智平介紹，含有柴桂、柴胡、石膏、金銀花、連翹、豉翹等成分的中成藥，具有發汗解表、清里退熱、清熱解毒的作用，對于退燒也有一定的效果。中成藥與布洛芬等西藥相比，雖起效未必迅速，但中成藥性溫，也是退熱的優選。

復旦大學附屬兒科醫院國際部主任、呼吸科主任醫師張明智表示，孩子發熱了先不盲目去醫院，也不要恐慌。僅有發熱，其他癥狀不嚴重，可選擇先居家觀察。家長可做一些恰當護理，改善孩子的舒適度，如溫濕毛巾外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼外敷、家居通風換氣。如口服退熱藥后大量出汗，應及時更換衣服，使孩子舒適。如果發現孩子持續高熱、嗜睡、精神反應差，或出現熱性驚厥，應及時到醫院就診。

張明智說，孩子發熱期間胃口差、出汗、呼吸增快、代謝增快等會導致入量不足，因此應讓患兒多飲水，飲食以清淡易消化為主。此外，可以觀察患兒的精神狀況，體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數及顏色等，這些信息有助于判斷患兒的狀態。

此外，居家護理期間，還需要注意家居環境，如空調環境造成空氣干燥引發孩子喉部鼻腔的不適，可配置加濕器或放一盆水維持濕度。房間每天通風兩次，每次通風半小時以上，通風時盡量避免對流風。家庭成員呼吸道的分泌物或嘔吐物等要及時去除，防止長時間暴露在空氣中，造成室內空氣混濁。

對于目前健康的孩子，平時注意適時增減衣物，少去人群聚集的地方，家庭中有呼吸道感染的成員，應避免接觸孩子，避免交叉感染。多吃新鮮的蔬菜和水果，勤洗手，保證充足的睡眠，提高自身免疫力。

復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫建議，對于不能接受口服用藥或者抗拒服藥的孩子，可選擇使用直腸給藥的退熱栓劑，使用退熱藥時應當按照說明書上的間隔要求使用，通常24小時內不超過4次。不建議自行交替使用布洛芬或對乙酰氨基酚兩種退熱藥，因為可能會由于方案復雜，導致劑量混淆、間隔時間混淆等，造成藥物過量或中毒的風險。

曾玫表示，孩子若低熱且無明顯不適癥狀，可以選擇中藥退熱藥，比如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等，適用于38.5度及以下的發熱。需要注意的是，兒童不可以使用阿司匹林及激素類藥物作為退燒藥物。此外，有一些復方感冒藥含有對乙酰氨基酚，如：氨酚偽麻那敏口服液或者片劑、氨咖黃敏口服液或者顆粒，同時服用需要注意。不要過量服用對乙酰氨基酚，以免引起藥物不良反應。如果剛服用了含有退熱成分的感冒藥，可以先觀察體溫，不要急著同時服用對乙酰氨基酚或者布洛芬。曾玫強調，2歲以下的孩子不建議家長自行使用復方的感冒藥，一定要在醫生或藥師的指導下使用。

咳嗽明顯的孩子，可選擇一種西藥或一種中藥。西藥止咳藥物有福爾可定（干咳）、氨溴索（化痰）等，有喘息的孩子可以口服氨溴特羅等。中藥止咳藥物可以選擇射干合劑、小兒金百合劑、金振口服液、桔貝合劑、小兒宣肺止咳顆粒、雪梨止咳糖漿等。無論發熱還是咳嗽、咽痛，不要隨意使用抗菌藥物，須在醫生指導下規范使用。

曾玫介紹：作為輔助手段，可以用溫水擦拭孩子的脖子、腋窩、大腿根等血流豐富的地方進行物理降溫。需要注意的是，不要用酒精降溫，孩子的皮膚嬌嫩，可能吸收酒精導致中毒。

如果孩子持續高熱超過3天或出現呼吸急促、嗜睡或驚厥、鼻翼扇動、不吃飯不喝奶甚至脫水等癥狀，還是需要去醫院就診。

【兒童篇——如何在線復診】

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