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中東呼吸綜合征

作者：酸奶沒泡沫

校稿：朝乾 / 編輯：哈哈

世界杯決賽在即，據(jù)外媒報(bào)道，法國隊(duì)三名隊(duì)員于帕梅卡諾、拉比奧特、科曼因感染了中東呼吸綜合征而缺席半決賽。

另據(jù)最新報(bào)道，瓦拉內(nèi)和科納特也感染了病毒，出現(xiàn)了發(fā)燒和咳嗽等癥狀，但消息未經(jīng)證實(shí)。

中東呼吸綜合征（MERS），又稱“駱駝流感”，同樣是一種由冠狀病毒引發(fā)的呼吸道流行病。世衛(wèi)組織認(rèn)為此病毒通過駱駝傳播，并有可能人傳人。

感染MERS的癥狀與感染新冠病毒的癥狀相似，但是病死率高達(dá)34.4%，遠(yuǎn)高于新冠病毒，而且尚無疫苗或特效藥。

駱駝流感

2012年6月，在沙特阿拉伯一家醫(yī)院內(nèi)，埃及籍病毒學(xué)家 Ali Mohamed Zaki 從一位60歲嚴(yán)重肺炎死亡病例的肺組織中分離出一種新型人類冠狀病毒——中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV，以下簡稱MERS病毒）。

中東呼吸綜合征病毒（3D映像）

（圖片來自：Wiki@Scinceside）▼

而由這種病毒引起的一系列急性呼吸道疾病，就是中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）。

中東呼吸綜合征患者的胸部X片

（圖片來自：Wiki@US government employee）▼

與新冠病毒和SARS致病病毒一樣，MERS病毒也是冠狀病毒的一種。

冠狀病毒是一類能適應(yīng)包括人類在內(nèi)的多物種的病毒家族，可以入侵包括蝙蝠，鳥，貓，狗，豬，鼠，馬在內(nèi)的各種生物并引起疾病，其中，蝙蝠本就是冠狀病毒的天然庫。該病毒在其宿主身上的表現(xiàn)各不相同，可能會導(dǎo)致程度不同的呼吸道、腸道、肝臟或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

"為什么要吃我？"

（圖片來自：shutterstock@jekjob）▼

直到2003年SARS發(fā)現(xiàn)之前，已知只有兩種冠狀病毒會感染人類，且造成的影響比較輕微；而中東呼吸綜合征（MERS）病毒發(fā)現(xiàn)后到今天，已經(jīng)與SARS病毒以及HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1以及如今的新型冠狀病毒（2019-nCoV）一同組成了已知共7種可感染人類的冠狀病毒。

冠狀病毒的感染周期

（圖片來自：wiki@Crenim）▼

感染MERS病毒后，經(jīng)過2~14天的潛伏期，患者臨床的表現(xiàn)中部分與本次冠狀病毒類似，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，部分患者也會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；老年人、 慢性病患者、免疫疫力低下的人甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭等情況，最終危機(jī)生命。當(dāng)然，也有小部分病例癥狀反應(yīng)不明顯，僅為輕微的呼吸道癥狀或并無表現(xiàn)。

MERS的癥狀

（圖片來自：Wiki@Mikael H?ggstr?m）▼

MERS病毒的傳播途徑并不完全確切，但動物（單峰駱駝）是傳染源之一。沙特每年從非洲國家進(jìn)口成千上萬只駱駝，其中大部分是作為入口的食物來源。

放心，駱駝的免疫比你要強(qiáng)得多

（圖片來自：shutterstock）▼

2013年11月，一名生前與患病駱駝有密切接觸的男子，在不治而亡后發(fā)現(xiàn)的病毒樣本與患病駱駝采集的樣品相同，為“駱駝傳染人”的說法提供了證據(jù)；2014年2月，一名66歲阿聯(lián)酋藉男子因肺炎和腎衰住院，而該名男子在阿聯(lián)酋有自己的駱駝，并在赴阿曼旅行期間與駱駝有過親密接觸。

另外，MERS的感染也與職業(yè)暴露有關(guān)。在沙特進(jìn)行的一項(xiàng)全國性的血清學(xué)研究表明，與單峰駱駝密切接觸人群的MERS病毒抗體陽性率明顯高于普通人群：放牧者的抗體血清陽性率顯著升高15倍，而屠宰場工人則升高了23倍。

駱駝更多是人工圈養(yǎng)，尚不能控制病毒傳播

野味就更是完全未知的危險(xiǎn)

（圖片來自：Shutterstock）▼

此外，MERS病毒可以通過人際傳播：當(dāng)個(gè)體之間存在親密接觸的基礎(chǔ)——在無防護(hù)情況下與病人接觸，與病人共用餐具、1米之內(nèi)的近距離講話時(shí)，都有可能被感染。

而在人際傳播中，醫(yī)源性傳播體現(xiàn)得更為明顯，也使得病例數(shù)急劇增加。如首次報(bào)告的醫(yī)院聚集性疫情發(fā)生在約旦扎爾卡市最大的公立醫(yī)院中，一例25歲患者導(dǎo)致了多達(dá)10名醫(yī)務(wù)人員被感染。

從爆發(fā)到平息

2012年9月23日，世衛(wèi)組織通報(bào)英國發(fā)現(xiàn)一名卡塔爾籍新型冠狀病毒確診病例：該病人于9月11日從卡塔爾通過空中救護(hù)飛往英國進(jìn)行治療，英國從該患者臨床樣本中檢出的新型冠狀病毒與三個(gè)月前從阿拉伯病例身上分離到的病毒基因相似度達(dá)到99.5%。

中東呼吸綜合征冠狀病毒3D模型圖像

（圖片來自：shutterstock）▼

雖然人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這種新型冠狀病毒。但MERS也開始了較為迅速的、以沙特為主的中東傳播之路。

MERS最主要的傳播在兩個(gè)地方，沙特和韓國

到2013年5月已有44人被感染，其中有22人位于沙特阿拉伯。搶救無效的22名患者中有10人位于沙特，其中80％以上是男性。

即便MERS病毒主要傳播于中東國家，但隨著國際社會的人員交流，多個(gè)歐洲國家也漸漸出現(xiàn)了MERS病例。

到當(dāng)年6月19日，MERS患者已增至60人以上，除沙特阿拉伯外，約旦，卡塔爾，阿聯(lián)酋，突尼斯，德國，英國，法國和意大利均有病例爆出。這讓沙特政府深感憂慮，畢竟在即將到來的秋季朝圣期間，每年都有數(shù)百萬穆斯林聚集，在阿拉伯世界相當(dāng)于春運(yùn)級人潮了。

如果有超級感染者混入其中，簡直是災(zāi)難級的

好在此后MERS病毒的傳播速度較為平穩(wěn)，直到2015年在韓國放飛自我。

2015 年5 月20 日，韓國爆發(fā)了較為嚴(yán)重的涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的MERS暴發(fā)疫情，并且情況比較復(fù)雜：

原發(fā)病例（1人）曾去中東地區(qū)旅行，在回國發(fā)病到確診期間在多家醫(yī)院就診，并且在每家醫(yī)院內(nèi)都造成了傳播。在隨后的22天內(nèi)已報(bào)告126例確診病例，其中10例死亡；病例涉及10家醫(yī)院，病例最多的2家醫(yī)院的病例數(shù)分別為57例和38例，多名病例被懷疑是接觸二代病例而感染的三代病例。

MERS在韓國

（圖片來自：Wiki@Phoenix7777）▼

其中，有一例病例在發(fā)病后輸入到我國廣東省惠州市，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行隔離治療。因防控得力，并未引起疾病在當(dāng)?shù)氐臄U(kuò)散。

但就MERS全球發(fā)病疫情總體而言，它還是大多發(fā)生在中東國家，其余地區(qū)的爆發(fā)通常是在患者于中東感染病毒再外出旅行之后。

到2017年7月底時(shí)，世衛(wèi)組織累計(jì)報(bào)告了MERS病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例共2040例，其中死亡712例，病死率34.90%。

病例增長的兩個(gè)主要地區(qū)，沙特和韓國

（圖片來自：Wiki@Phoenix7777）▼

地域來看，中東地區(qū)病例達(dá)90%以上；到了2021年10月底，全球共有2578例MERS-CoV確認(rèn)感染病例，其中死亡888例，病死率為34.4%；確診病例中有1882例來自于沙特阿拉伯，占報(bào)告病例的83.3%。

直到現(xiàn)在，也并沒有針對MERS的疫苗或有效藥物

中東地區(qū)每年仍會出現(xiàn)患者案例

（圖片來自：世界衛(wèi)生組織）▼

真是致死率相當(dāng)高的病毒了。

如何預(yù)防

即便如今MERS病毒的傳播已經(jīng)得到有效控制，但由于目前人類對 MERS病毒的認(rèn)識仍然有限，尚沒有針對該病毒的疫苗或者特異治療辦法，臨床對MERS患者的治療方式主要通過藥物治療、免疫治療來進(jìn)行。

從預(yù)防角度看，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，對MERS病毒感染的防治主要采用非藥物干預(yù)，包括減少人與動物的接觸傳播，快速識別病例、 追蹤確診病例的密切接觸者等等。

就預(yù)防而言，世衛(wèi)組織則特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施，建議將可能和確診病例收入到通風(fēng)較好的單間病房或預(yù)防空氣傳播的病房隔離；對于護(hù)理疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，也要加強(qiáng)接觸傳播、飛沫傳播的防護(hù)措施。

最基本的要戴上醫(yī)用口罩

對于傳播性更強(qiáng)的病毒，護(hù)目鏡也是必備品

（圖片來自：Shutterstock）▼

從個(gè)人來說，參觀有單峰駱駝等動物的農(nóng)場、市場、糧倉等，應(yīng)佩戴口罩、定期洗手、避免與動物近距離接觸，當(dāng)然最好就是別去。另外，在食用奶和肉類等食物時(shí)，應(yīng)確保它們屬于全熟狀態(tài)。至于糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫低下等高危人員，則應(yīng)該盡量避免接觸可能的感染源。

雖然中東國家的人口數(shù)量和密度和我國沒法比

但在都市區(qū)還是相對人口密集的

病毒傳播有多快很大程度取決于公共衛(wèi)生部門防治水平

（沙特-利雅得）

（圖片來自：Shutterstock）▼

雖然當(dāng)時(shí)我國并非主要疫情區(qū)，我國也迅速做出了防控準(zhǔn)備。

2012年9月來自中東的新型冠狀病毒感染疫情被首次通報(bào)后，我國原衛(wèi)生部組織專家制定了《新型冠狀病毒感染疫情防控方案(試行)》，加強(qiáng)了病例監(jiān)測排查報(bào)告管理和救治，以及技術(shù)人員培訓(xùn)等防控措施。

而在廣東省惠州市出現(xiàn)韓國“引入”的病例之后，廣東和惠州對患者進(jìn)行了高效的救治，并采取措施全面搜索密切接觸者，根據(jù)暴露情況進(jìn)行分類管理，隨時(shí)保持信息透明、加強(qiáng)出入境檢驗(yàn)檢疫，消除民眾的恐慌。

與SARS病毒相比，MERS病毒的傳染力更低一些。這或許是因?yàn)橄啾萐ARS病毒，MERS病毒在上呼吸道的量較少的原因。但MERS致死率顯然更高。

與新型冠狀病毒相比，兩者也有一些相似性。MERS病況在50歲以上年紀(jì)較大的患者中最為嚴(yán)重，本次新型冠狀病毒患者年齡多在40歲以上，危重患者也多為免疫力低下、健康基礎(chǔ)較差的老年人。

如今，MERS病毒的傳播高峰期已經(jīng)過去，但人們對MERS病毒感染的治療還任重道遠(yuǎn)。

參考資料：

1.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)

2.https://www.nationalgeographic.com/science/2020/01/new-coronavirus-spreading-between-humans-how-it-started/

3.李瓊,李蓬.中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的研究進(jìn)展[J/OL].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020(02):81-84+101[2020-01-22].

4.張萌,曠翠萍,鄧登紅,康敏,孫立梅,鐘豪杰,宋鐵.中東呼吸綜合征的發(fā)現(xiàn)、流行特征和防控措施[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,41(04):312-317.

5.牛培華,譚文杰.中東呼吸綜合征抗病毒治療研究進(jìn)展[J].病毒學(xué)報(bào),2018,34(05):599-605.

*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識局立場

封面：shutterstock

原標(biāo)題：《法國球員，感染中東呼吸綜合征》

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