12月5日，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士為徐阿姨進(jìn)行上門接種。新華社12月15日是世界強(qiáng)化免疫日。 新華社 圖

近日，人民網(wǎng)·人民健康舉辦“強(qiáng)化中老年主動(dòng)免疫，積極助力健康老齡化”圓桌座談會(huì)。來自不同領(lǐng)域的專家從影響中老年健康的多個(gè)維度出發(fā)，建議強(qiáng)化中老年疾病及疾病預(yù)防管理意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)積極主動(dòng)免疫。

共筑老年免疫屏障：年齡因素、基礎(chǔ)性疾病管理、接種疫苗成關(guān)鍵

我國(guó)現(xiàn)有超過1.8億老年人患有慢性病，其中患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，以慢性病為主的健康問題是影響老年人群生命質(zhì)量的重要因素。同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病等）患者得帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加，罹患后感受到的痛感更強(qiáng)。

以老年常見感染性疾病帶狀皰疹為例，高達(dá)90%以上的成人體內(nèi)潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的個(gè)體在一生中會(huì)罹患帶狀皰疹。年齡是其最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后發(fā)病率顯著上升，中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。其中，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加84%。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅。 主辦方供圖

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅介紹，我國(guó)老年人普遍存在多種慢性病共存的情況，免疫力低下，內(nèi)在能力下降較為明顯，同時(shí)慢性病患者罹患帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)增加。而帶狀皰疹又會(huì)增加糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的管理負(fù)擔(dān)。因此，需要預(yù)防、減緩乃至逆轉(zhuǎn)諸如老年人行動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)以及心理健康等內(nèi)在能力的下降，并在內(nèi)在能力減退不可避免的情況下幫助老年人最大限度地發(fā)揮功能。

劉曉紅表示，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)成為自己健康的第一責(zé)任人。“中老年人應(yīng)該樹立‘早認(rèn)識(shí)，早預(yù)防，早健康’的疾病預(yù)防觀念，科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，提升預(yù)防接種意識(shí)，通過疾病預(yù)防管理的‘關(guān)口前移’，強(qiáng)化自身免疫力，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。”

強(qiáng)化中老年免疫力：接種疫苗是中老年人獲得特異性免疫的重要手段

老年人是慢性病患病率和發(fā)病率最高的人群，慢性病在我國(guó)所造成的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的 70%，老年慢性病患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期增加。慢性病已經(jīng)成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民身體健康狀況的重大公共衛(wèi)生問題。50歲及以上慢阻肺患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加41%，引發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)增加53%。因此，老年人積極主動(dòng)健康，提高預(yù)防疾病的免疫力顯得尤為重要。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花。主辦方供圖

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花表示，《健康中國(guó)行動(dòng) （2019—2030 年）》和 2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《老年失能預(yù)防核心信息》中，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗，進(jìn)一步提高對(duì)慢性病的管理，提前做好疾病的主動(dòng)預(yù)防。當(dāng)前我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化防控策略，加強(qiáng)全人群特別是老年人群免疫接種，進(jìn)一步提升防控能力。此外，老年人還可以通過營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面進(jìn)一步激活免疫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為百姓身邊的健康管家，能夠?yàn)榇蟊娞峁┤缏」芾怼⒁呙缃臃N及相關(guān)專業(yè)咨詢等服務(wù)，更多起到醫(yī)防融合的居民健康“守門人”作用。

守好中老年免疫第一道防線：需重視感染性皮膚病的預(yù)防管理

隨著“新十條”的出臺(tái)，如何提高自身免疫力，有效降低被病毒“盯上”的可能性成為社會(huì)普遍關(guān)注的話題。作為人體抵御疾病的一道重要屏障，人體免疫系統(tǒng)通過三道免疫防線發(fā)揮作用，能夠幫助身體抵抗外界病毒、細(xì)菌等病原體的入侵。伴隨著人體免疫力的下降，最先遭受病毒破壞的第一道免疫防線就是我們的皮膚和黏膜。

中老年常見皮膚感染性疾病包含毛囊炎、癤子、丹毒、蜂窩織炎以及帶狀皰疹等。以帶狀皰疹為例，隨著免疫力的下降，需警惕水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的帶狀皰疹。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。大約10-30%的帶狀皰疹患者會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛多見于高齡、免疫功能低下患者。帶狀皰疹后神經(jīng)痛對(duì)生活質(zhì)量的影響與心衰、糖尿病、心梗和抑郁等慢性病相當(dāng)。

“免疫受損人群如血液腫瘤或骨髓移植患者，由于大量使用免疫抑制劑和激素，免疫力處在較低的狀態(tài)，更容易引起帶狀皰疹高發(fā)或者反復(fù)發(fā)作。”北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員張建中表示，針對(duì)這些人群，當(dāng)自身基礎(chǔ)性疾病處于相對(duì)穩(wěn)定的階段，可以咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的疫苗接種預(yù)防。接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的一種措施，疫苗接種對(duì)于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有重要價(jià)值。通過接種疫苗，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)自身免疫力，守好抵御病毒侵襲的重要免疫防線，提前預(yù)防疾病的發(fā)生。