孩子咳嗽發燒，什么情況需立即就醫？兒童感染新冠后有哪些表現，和成年人相似么？不同年齡段兒童的用藥和注意事項是否不一樣？

北京兒童醫院主任醫師錢素云來解答。

引起兒童呼吸道感染的病原體有哪些

冬季是兒童呼吸道疾病高發季節，發熱和咳嗽是兒童最常見的呼吸道癥狀。引起兒童呼吸道疾病的病原體很多，以病毒為主，細菌和一些非典型病原體等也可以引起發熱咳嗽。常見病毒包括鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等，新冠病毒也是導致兒童發熱咳嗽的病毒之一。細菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，常見的非典型病原體包括肺炎支原體等。嬰幼兒在冬季還可能因呼吸道合胞病毒感染引起毛細支氣管炎，發生喘息、發憋等，博卡病毒也可引起喘憋的發生。

孩子咳嗽發燒，什么癥狀可以自行在家照護？何時要立即就醫？

最簡單的一個判斷原則就是看孩子的精神狀態。如果孩子精神反應好，該吃吃、該喝喝、該玩玩，一般不需要特別擔心。

如果出現以下狀況，應及時就醫：

孩子連續發熱超過3天，發熱后精神狀態差，總想睡覺，即使體溫下降精神也不好；

孩子總是煩躁哭鬧，無法安撫；

頻繁咳嗽，影響日常生活和睡眠；

頻繁嘔吐，食欲下降，小嬰兒甚至出現拒奶；

呼吸增快，甚至呼吸困難，嬰幼兒出現呻吟、喘憋；

尿量減少、大便次數增加或出現膿血便；

發熱時伴有新出現的皮疹；

述說固定部位的疼痛或腹部出現包塊；

出現意識障礙、抽搐。

特別提醒：3個月以下的孩子，只要出現發熱，就應該及時就醫。

兒童感染新冠后有哪些表現和成年人相似嗎？

兒童也是新冠病毒的易感人群，感染后的癥狀跟大多數病毒感染所致呼吸道感染的癥狀相似，也與成年人的癥狀類似，以發熱、乏力、咳嗽、流涕、咽部不適或咽痛、鼻塞等為主要表現，部分孩子可出現熱性驚厥、喘息，或伴有肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。目前我們觀察到的情況是，兒童感染新冠病毒后，發熱程度不一，發熱大概持續2—3天，病程大約3—5天。

幫助孩子抵御病毒侵襲的方法主要包括：

1.接種新冠疫苗：適齡兒童如果沒有禁忌證，應及時全程接種疫苗；目前兒童感染新冠，很多是由于家庭聚集性發病，3歲以下的兒童暫時沒有新冠疫苗覆蓋，因此與低齡兒童共同居住者應積極接種疫苗，間接保護他們。

2.家長應做好自身和孩子的防護：做好兒童的健康教育，養成良好衛生習慣，戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰、保持安全社交距離等，不帶孩子去人員密集、空氣不流通的場所；家中定時通風清潔；如果家中有感染者，應與孩子隔離；外出回家后，應先更換衣服、洗手、洗臉，再抱孩子。

3.讓孩子規律作息，保證充足睡眠，合理膳食，營養全面，多吃水果蔬菜，多喝水，加強鍛煉，加強親子溝通，保持好心情。

一旦感染新冠，不同年齡段兒童用藥有何不同？

首先不建議家庭采購囤積太多藥物，如果收納不當，可能增加孩子誤服的機會，也有發生用藥錯誤的可能。

有孩子的家庭，可以常備一些應對兒童急癥的藥物，如退熱藥。6個月以上的孩子，家中可以備布洛芬或對乙酰氨基酚，選其中一種即可。6個月以下、2個月以上的孩子，不用布洛芬，可備對乙酰氨基酚。2個月以下的孩子一般不服用退熱藥，出現發熱后應及時就醫。

要提醒各位家長的是，體溫的高低并不與病情的嚴重程度絕對成正比，服退熱藥的主要目的是為了緩解發熱給孩子帶來的不適，讓孩子安全舒適地度過發熱期，而不是追求體溫正常。

不要同時服用兩種退熱藥，以免造成孩子的臟器損害，也不建議兩種退熱藥交替服用。使用退熱藥時，要嚴格按照說明書規定的適用年齡、劑量、時間間隔等規范服用，不能僅憑經驗或“兒童酌減”。

不建議家長自行給孩子服用鎮咳藥。因為咳嗽是人體的保護性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，因此不建議常規給孩子鎮咳。

感冒是自限性疾病，如果要給孩子服用感冒藥，尤其是復方感冒藥時，一定要了解藥物成分是否與同時使用的其他藥物的成分重合，以免過量造成孩子損害。如果孩子有咳嗽、鼻塞等癥狀，可使用霧化、沖洗鼻子、增加室內空氣濕度等方法緩解癥狀、提高呼吸道舒適度。

家中還可以備一些適合孩子年齡的中成藥，減輕孩子發熱、咳嗽癥狀，但一般服用一種即可，不建議同時服用2種及以上的中成藥。

最后想提醒各位家長，孩子的臟器功能發育不完善，用藥應規范謹慎，遵醫囑，認真閱讀說明書。現在大部分醫院都開通了互聯網診療，可通過線上咨詢，獲取專業人士的指導，避免自行服藥造成孩子病情延誤等情況發生。