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雙胞胎患靜脈瘤遭遺棄,上海專家成功實施高難度介入手術

2018-05-04 21:16
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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因患先天性Galen靜脈瘤,子易和博涵這對雙胞胎寶寶一出生即遭到父母拋棄,所幸被上海寶貝之家病患兒童關愛中心收養。然而,18個月后,兩名患兒不同程度地出現了發育遲緩,子易顱內高壓癥狀更為突出,進食后嘔吐、嗜睡等癥狀進行性加重,且伴有明顯的顱面部皮下靜脈擴張及眼球充血。

在輾轉多家醫院均未能達到有效治療的情況下,關愛中心找到了上海市第六人民醫院放射介入科主任李明華。

“當時,考慮到Galen靜脈瘤如果不能予以及時治療,隨著病情發展,小孩的心腦及肺部都將面臨一系列嚴重并發癥。”李主任表示,根據病情綜合判斷,決定給小患者實施積極介入手術治療,以挽救他們的生命。經多方協調,最終在放射介入科、兒科、麻醉科以及重癥醫學科的通力合作下,為兩名患兒制定了詳細的介入栓塞治療和圍手術期方案。在李明華主任的指導下,介入科顧斌賢主任和朱悅琦主任為兩位小患者進行了高難度的介入栓塞手術。

據介入科顧斌賢主任介紹,DSA造影證實博涵小朋友的Galen靜脈瘤供血動脈情況較為簡單,通過一次介入手術,就基本完成了Galen靜脈瘤栓塞,“手術半年后的復查也顯示Galen靜脈瘤完全消失。”

但是,子易的病情就比較復雜,大腦前動脈胼周動脈和雙側大腦后動脈末梢分支以及穿支動脈均參與供血,考慮一次性栓塞顱內出血風險高,所以考慮在半年時間內先后進行三次介入栓塞治療。“今年4月復查的結果顯示,Galen靜脈瘤完全閉塞,他的顱內高壓癥狀目前已完全消失,可以和正常小孩一樣吃喝玩樂,擁有自己的快樂童年。”

專家介紹,Galen靜脈瘤是發生在新生兒的罕見先天性顱內血管畸形,以畸形血管連通擴張的Galen靜脈為主要特征,1條或數條腦動脈血管與Galen靜脈異常交通,從而使腦血流從動脈分流入擴張的Galen靜脈。Galen靜脈瘤發生率雖然僅占所有腦血管畸形的1%,但卻占所有兒科血管畸形的30%。Galen靜脈瘤常伴發硬腦膜異常、靜脈竇狹窄和直竇缺如等多種靜脈畸形。Galen靜脈瘤的供血動脈包括大腦后動脈、脈絡膜動脈和穿通支。由于Galen靜脈瘤缺乏毛細血管,阻力下降,血液直接流向一個單一的深靜脈,血流速度可以很快,從而加重心臟負擔,最終導致患兒心力衰竭。Galen靜脈瘤的高血流量同時影響腦的正常血流灌注,可引起腦積水,影響患者正常腦部發育。

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