央視新聞客戶端4月20日消息，2017年4月啟動的醫藥分開綜合改革以取消藥品加成，破除“以藥養醫”為核心，北京率先實行，一年之內，首批15個示范城市和每個省份1個縣級示范地區陸續鋪開。一年之后，醫生和患者的接受程度怎么樣？有哪些新感受？來看記者在北京的調查。

從2017年4月開始，北京所有公立醫療機構取消掛號費、診療費和藥品加成，設立醫事服務費，全面實行預約掛號，通過手機APP、網上掛號平臺。

在北京世紀壇醫院變態反應科，記者遇到了67歲的李阿姨，因為過敏引發結膜炎和哮喘，李阿姨上午9點分別掛了三個科室的號，到下午兩點已經全部檢查完了。

記者：您覺得對這個看病的流程啊，時間啊，還滿意嗎？

李阿姨：我感覺挺好的，因為有很多自動化的設備，就省的在那還得等著，掃碼一掃化驗單就出來了。包括照的片子，都是自動的。

對于一部分上了年紀的老人，醫院還在各個樓層安排了志愿者，專門教患者使用自助醫療設備，并保留了兩個現場掛號窗口。

北京世紀壇醫院門診部主任 張琳：據我們統計呢，大概是平均每個患者在醫院的滯留時間，都能減少三十到四十分鐘。

改革一年間，所有在京公立醫療機構全部取消15%的藥品加成，實施零差率銷售。取消了掛號費，新增了醫事服務費。三甲醫院普通號50元，報銷后患者自付10元，副主任醫師號60元，自付20元，主任醫師號80元，自付40元，知名專家號100元，自付60元。（做圖）據北京市衛生計生委統計，新設立的醫事服務費在改革啟動后的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。醫療機構收入在總量基本穩定的情況下，結構得以優化，含金量也更高了。

北京世紀壇醫院院長 徐建立：門診量大概減少了8%，但是支出的成本也在降低了，就是藥品的采購，消耗額有所下降。對醫院來說整體的經營狀況可能更有利一些。

據北京市衛生計生委統計，改革一年來，北京三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%，一些普通病常見病逐步分流到基層機構，與此同時，副主任、主任醫師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%，患者就醫更加理性。

北京市衛生計生委黨委書記、主任 雷海潮：居民和患者愿意更多的使用普通號，那么專家號以往是小病和大病，大家都會去利用這個專家號的資源，改革之后大家在選擇專家號和普遍號之間變得更加理性了。 現在我們監測到的情況，副主任醫師診療工作量，和主任醫師診療工作量都是有所下降的，這樣就可以把專家資源節省起來，用于那些疑難重癥患者的救治。

2017年，北京市一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到8000萬人次，比上一年凈增1200萬，一些普通病常見病逐步分流到基層醫療機構。

劉大爺：大醫院一個人也多，還得掛號，這兒掛號又不花錢，又省錢，各方面都挺好的我覺得。

李大爺：它（社區醫院）那個藥是（報銷）90%，（三甲醫院）那兒是（報銷）85%。

北京市羊坊店衛生服務中心的負責人蘇寶燕告訴記者，從去年實行醫藥分開綜合改革以來，他們中心的門診量增長了30%，

北京市羊坊店衛生服務中心的負責人 蘇寶燕：因為醫保政策的支持，它以前掛號費是一塊錢，現在還是一塊錢。另外還有一個優惠的政策，60歲以上的本市老人，醫事服務費還是免的，在慢性病用藥上，常用藥的種類（和三甲醫院）是一致的，所以這個就從政策上引導了病人，首診到我們社區來。

讓患者“下沉”，讓優質醫療資源“下沉”。北京市接近78%的社區衛生服務中心實施了“先診療、后結算”服務方式，對60歲以上老年人減免醫事服務費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長處方4萬余張，切實減少了患者往返醫療機構的負擔。

除了推進分級診療之外，這次“新醫改”還有一個明顯的變化，就是是醫藥費用增幅下降了。

據北京市衛生計生委最新統計，改革一年以來，北京市醫藥費用僅增長5%左右，為2000年以來費用增幅的最低年份，已累計節省醫藥費用60多億元。

北京市衛生計生委黨委書記、主任 雷海潮：往年北京地區醫藥費用的增幅大概是在10%以上。

此次改革選擇435個項目進行價格規范，與醫藥分開改革同步進行。降低大型醫用設備檢查項目價格，比如頭部CT從180元降到135元，核磁從850元降到400~600元。也有一些費用增加了，比如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。增加的費用主要是中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目。

（原題為《北京：新醫改一年間 醫生患者感受如何？》）