央視新聞客戶端4月20日消息，2017年4月啟動(dòng)的醫(yī)藥分開綜合改革以取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心，北京率先實(shí)行，一年之內(nèi)，首批15個(gè)示范城市和每個(gè)省份1個(gè)縣級示范地區(qū)陸續(xù)鋪開。一年之后，醫(yī)生和患者的接受程度怎么樣？有哪些新感受？來看記者在北京的調(diào)查。

從2017年4月開始，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，全面實(shí)行預(yù)約掛號，通過手機(jī)APP、網(wǎng)上掛號平臺(tái)。

在北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，記者遇到了67歲的李阿姨，因?yàn)檫^敏引發(fā)結(jié)膜炎和哮喘，李阿姨上午9點(diǎn)分別掛了三個(gè)科室的號，到下午兩點(diǎn)已經(jīng)全部檢查完了。

記者：您覺得對這個(gè)看病的流程啊，時(shí)間啊，還滿意嗎？

李阿姨：我感覺挺好的，因?yàn)橛泻芏嘧詣?dòng)化的設(shè)備，就省的在那還得等著，掃碼一掃化驗(yàn)單就出來了。包括照的片子，都是自動(dòng)的。

對于一部分上了年紀(jì)的老人，醫(yī)院還在各個(gè)樓層安排了志愿者，專門教患者使用自助醫(yī)療設(shè)備，并保留了兩個(gè)現(xiàn)場掛號窗口。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院門診部主任 張琳：據(jù)我們統(tǒng)計(jì)呢，大概是平均每個(gè)患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間，都能減少三十到四十分鐘。

改革一年間，所有在京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消15%的藥品加成，實(shí)施零差率銷售。取消了掛號費(fèi)，新增了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。三甲醫(yī)院普通號50元，報(bào)銷后患者自付10元，副主任醫(yī)師號60元，自付20元，主任醫(yī)師號80元，自付40元，知名專家號100元，自付60元。（做圖）據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在改革啟動(dòng)后的第四周即可置換原來的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成收入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，含金量也更高了。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院院長 徐建立：門診量大概減少了8%，但是支出的成本也在降低了，就是藥品的采購，消耗額有所下降。對醫(yī)院來說整體的經(jīng)營狀況可能更有利一些。

據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，改革一年來，北京三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%，一些普通病常見病逐步分流到基層機(jī)構(gòu)，與此同時(shí)，副主任、主任醫(yī)師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%，患者就醫(yī)更加理性。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任 雷海潮：居民和患者愿意更多的使用普通號，那么專家號以往是小病和大病，大家都會(huì)去利用這個(gè)專家號的資源，改革之后大家在選擇專家號和普遍號之間變得更加理性了。 現(xiàn)在我們監(jiān)測到的情況，副主任醫(yī)師診療工作量，和主任醫(yī)師診療工作量都是有所下降的，這樣就可以把專家資源節(jié)省起來，用于那些疑難重癥患者的救治。

2017年，北京市一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診診療人次累計(jì)達(dá)到8000萬人次，比上一年凈增1200萬，一些普通病常見病逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

劉大爺：大醫(yī)院一個(gè)人也多，還得掛號，這兒掛號又不花錢，又省錢，各方面都挺好的我覺得。

李大爺：它（社區(qū)醫(yī)院）那個(gè)藥是（報(bào)銷）90%，（三甲醫(yī)院）那兒是（報(bào)銷）85%。

北京市羊坊店衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人蘇寶燕告訴記者，從去年實(shí)行醫(yī)藥分開綜合改革以來，他們中心的門診量增長了30%，

北京市羊坊店衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人 蘇寶燕：因?yàn)獒t(yī)保政策的支持，它以前掛號費(fèi)是一塊錢，現(xiàn)在還是一塊錢。另外還有一個(gè)優(yōu)惠的政策，60歲以上的本市老人，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)還是免的，在慢性病用藥上，常用藥的種類（和三甲醫(yī)院）是一致的，所以這個(gè)就從政策上引導(dǎo)了病人，首診到我們社區(qū)來。

讓患者“下沉”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”。北京市接近78%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了“先診療、后結(jié)算”服務(wù)方式，對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品，開出2個(gè)月藥品長處方4萬余張，切實(shí)減少了患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

除了推進(jìn)分級診療之外，這次“新醫(yī)改”還有一個(gè)明顯的變化，就是是醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降了。

據(jù)北京市衛(wèi)生計(jì)生委最新統(tǒng)計(jì)，改革一年以來，北京市醫(yī)藥費(fèi)用僅增長5%左右，為2000年以來費(fèi)用增幅的最低年份，已累計(jì)節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用60多億元。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委書記、主任 雷海潮：往年北京地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用的增幅大概是在10%以上。

此次改革選擇435個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格規(guī)范，與醫(yī)藥分開改革同步進(jìn)行。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格，比如頭部CT從180元降到135元，核磁從850元降到400~600元。也有一些費(fèi)用增加了，比如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。增加的費(fèi)用主要是中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目。

（原題為《北京：新醫(yī)改一年間 醫(yī)生患者感受如何？》）