今天是42歲的趙春梅出院的日子，幾個月前因查出胃癌而被宣告不治的她，在瑞金專家的精準方案下明顯好轉，此刻正高興地指揮著丈夫老陳上下收拾回家的行囊。

幾年前，趙春梅（化名）發現自己飯后總是胃脹、反酸。慢慢的，她開始吃不下飯了，人暴瘦了10多斤。上腹嚴重的脹痛讓一向自詡身強體壯的她扛不住了，去年十一在海門當地做了個胃鏡。

“胃黏膜增厚”，看到這五個字時，丈夫老陳的心上咯噔一聲，意識到這或許不是個好兆頭，但他不敢往下想，悄悄的把檢查報告掖進口袋，強裝笑意的跟趙春梅說“別擔心，估計就是小胃病，咱好好吃藥就好了”。

掛了一個星期的鹽水，趙春梅的情況一點不見好轉。老陳急了，“不行，馬上去上海!”

來到上海，在外院被安排剖腹探查手術，但一切似乎都遲了：劃開肚子，只見原本松軟的胃壁“爬”滿腫瘤，變得堅硬無比。更要命的是，腫瘤已發生多處擴散，無法手術根除，只能關腹。

之后，老陳帶著趙春梅跑了3家三甲醫院，聽了一遍又一遍：“這種情況，最多三個月。”最絕望時，老陳躲在衛生間里，手捂著眼睛，嗚咽著：為什么發生在你身上……

但很快調整好狀態的他轉頭又安撫著電話那頭放心不下的兒子,“媽媽精神好得很，你安心念書，我們很快就回去了”。抱著最后的希望，老陳推著輪椅上的老婆來到瑞金醫院。

“可以的，我們一起試試看。”最終接診趙春梅的是瑞金醫院腫瘤科主任張俊，一個在其導師、國內著名胃腸外科專家朱正綱教授培養下與胃腸、膽胰腫瘤斗爭的高手，他秉承了瑞金胃癌課題組重視臨床與科研并舉的傳統，擅長排兵布陣，用最適合的方式，抑制住腫瘤。

經過一系列檢查結合外院報告，趙春梅最終被確診為胃部低分化腺癌Ⅳ期（晚期）。這是一種早期無明顯癥狀，但出現癥狀時多為中晚期的胃癌。

任何一個基于腫瘤的治療，都是基于全面評估的基礎上。“胃癌術前分期CT，能精準評估腫瘤的侵犯程度，這正是我們瑞金的王牌，也是全上海獨一家。”張俊解釋說，因為明確的細化指標，能夠精準地協助醫生判斷腫瘤期別，有助于醫生做臨床決策。

在最正確的時間，尋找最合適的方案

“現在對腫瘤的治療已經不是上來就開刀，或者拉起來就化療。”張俊表示，妥善評估后，下一步就是要精準定位，在最正確的時間，尋找最合適的方案，這也是MDT（多學科團隊）的意義所在。

1月30日下午，胃癌MDT診室內集齊了外科、腫瘤內科、放療治療科、放射診斷科、中醫科、消化內科、病理科、營養科等8大科室的專家，圍繞趙春梅的病例開展熱烈的討論。

14：00，管床醫生腫瘤科施敏通過PPT投影介紹趙春梅的基本情況、主訴、病史、各項檢查結果，以及會診訴求。

放射科張歡主任通過胃癌術前分期CT評估，證實診斷結果：患者全胃彌漫性的病灶，且有多處病灶轉移，考慮為“皮革胃”。

外科朱正倫主治醫生補充說：“病人在外院剛做過開腹手術，分期為晚期胃癌，單純靠手術是很難解決問題的，應考慮為病人爭取綜合治療機會。”

放療科蔡鋼副主任醫師立即接道，不能確定腹膜轉移的風險，放療指征不明確，建議全身化療為主，有必要的話再考慮放療。

有得聊，一定程度上說明張俊的判斷沒錯，“患者還有治療機會”。

大家達成一致意見：由于病人HER2基因為陰性，不適合做靶向治療，最終選定靜脈紫杉醇聯合口服替吉奧的聯合化療方案。

“有的腫瘤長得快，有的腫瘤很調皮。治療腫瘤的方案怎么選，全部就在審時度勢的博弈中”。張俊介紹說，治療腫瘤無外乎三種方法：首先開刀移掉；沒法移掉，就用放療或射頻消融等方法進行結構上的毀損；第三，靠藥物抑制腫瘤生長。

延長生命，是最好的恩賜

第四個療程結束，趙春梅的病情明顯好轉了——治療方向對了!

“腫瘤標志物CA125明顯下降，同時影像報告顯示，病灶明顯縮小。”趁著春節，丈夫老陳組織全家人一起去安徽石臺旅行，看看山水，呼吸新鮮空氣，這一趟回來趙春梅的心里更有力量了。

要想根治腫瘤，手術是唯一的方法。經過胃腸腫瘤MDT第二次討論，3月2日在胃腸外科施行了根治性遠端胃大部切除術，手術非常順利。

而最讓醫生高興的是，腫瘤比CT成像退縮的更好，除了黏膜下少量癌細胞殘留，沒有遠處轉移！

病房里，特地趕來的施敏醫生正叮囑趙春梅術后隨訪事宜，她認真聽、認真記，忍不住再三確認。“從只能‘回家等死’，到幾個月后又‘起死回生’了，我的命運完完全全改變了。” 趙春梅滿含熱淚地說，而她更想告訴那些走投無路的患者——在瑞金，真的可以給你帶來希望。

除在醫院接受的治療外，瑞金醫院腫瘤科推行并普及了“腫瘤居家看護理念”，即通過《腫瘤居家療法》書籍、微信公眾號、微博、隨身護士小軟件等一系列患教舉措，維護腫瘤患者治療期間居家療養的生活質量、家庭角色與社會功能。

重心前移，胃腸道腫瘤是可防可治的

2015年，全球新增100萬例胃癌患者，中國占42%。這數字每年這樣僵持著。目前，胃癌在我國各類腫瘤的發病率和死亡率都已排名第二。

“我們的問題是胃癌早期病例太少，僅占10%左右，也就是說90%新發現的胃癌都到了中晚期。”

因為早期診斷率還不高，大量病人拖到了晚期才被發現。張俊說，早期胃癌往往沒有癥狀，但這類患者手術后的生存期和生活質量都非常好。

他強調，胃腸道腫瘤早癌的篩查，只有通過內鏡檢查。過去對癌癥，注重后期治療，而輕視前期診斷，現在就是要把關口前移至診斷階段。這也提示，年齡大于40歲有腹痛、腹脹等不適癥狀，并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃潰瘍等病變及有腫瘤家族史的對象，應根據醫生建議定期做胃鏡檢查。

胃癌高危人群

1、60歲以上人群；

2、中重度萎縮性胃炎；

3、慢性胃潰瘍；

4、胃息肉；

5、良性疾病術后殘胃（術后10年）；

6、胃癌術后殘胃（術后6~12月）；

7、異型增生（輕、中、重）；

8、中、重度腸化生；

9、明確家族史；

10、胃黏膜巨大皺褶征。