問：出現嗓音問題怎么辦？

答：出現嗓音問題，多數與不良講話習慣有關，如大喊大叫、大發脾氣、講話太多等不科學發聲，很容易損傷聲帶，導致聲帶充血腫脹，長聲帶小結、聲帶息肉等。保持良好的科學的用嗓習慣對保證健康嗓音至關重要。煙酒過度、環境污染也會損害聲帶，引起聲帶發炎、聲帶白斑甚至喉癌等。以下是一些常見的嗓音疾病，讓我們來了解一下。

嗓音是人類聲音的總稱，包括講話聲、歌聲、笑聲等。發聲是多器官的綜合作用，聲帶振動產生的聲音通過鼻腔、鼻竇、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等的共同調節作用，才能形成美妙的嗓音。所以，聲帶是嗓音的核心結構。健康的嗓音優雅動聽，一旦嗓音出現異常，其根源主要在于聲帶。如果聲帶發炎、長腫物或聲帶運動障礙，就會出現聲門關閉不全，造成嗓音障礙，包括聲音嘶啞（輕者發音粗糙，重者發音沙啞，甚至完全失聲），發音時氣喘、微弱、疲倦、費力，音調改變（如聲音低沉或者音調過高），音量減小，發音中斷（無力伴氣息音）等。

出現嗓音問題，多數與不良講話習慣有關，如大喊大叫、大發脾氣、講話太多等不科學發聲，很容易損傷聲帶，導致聲帶充血腫脹，長聲帶小結、聲帶息肉等。保持良好的科學的用嗓習慣對保證健康嗓音至關重要。煙酒過度、環境污染也會損害聲帶，引起聲帶發炎、聲帶白斑甚至喉癌等。以下是一些常見的嗓音疾病，讓我們來了解一下。

喉炎性疾病

1．急性喉炎。勞累、受涼或煙酒過度，可引起喉部急性發炎，輕者音調降低、聲音粗糙，發音費力，重者可失音。此病多發于冬、春、秋季節，兒童急性喉炎癥狀較重，因為小兒喉頭組織疏松，一旦發生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難。這時小兒除有發燒、聲音嘶啞外，還有犬叫樣咳嗽；嚴重者吸氣費力，夜間憋醒，甚至有生命危險，應及時到醫院治療。成人急性喉炎一般無呼吸困難現象，聲音嘶啞是主要癥狀。急性喉炎通過適當藥物治療及休息、少說話，可在短期內恢復正常。

2．慢性喉炎。多見于長期煙酒過度、過度勞累，生活或生產環境中有灰塵煙霧、揮發性氣體刺激，使喉部黏膜慢性發炎，說話聲音粗糙，音調較低，早期為間歇性，逐漸發展變為持續性，但完全失音的很少。要治慢性喉炎，應首先戒除煙酒，生活有規律，避免過度勞累。

聲帶良性增生性病變

常見的有聲帶小結、聲帶息肉等。大多好發于用聲過度者，如教師、商人及其他講話較多的人群。此類聲音嘶啞表現為進行性加重，但進展比較緩慢。聲帶小結和息肉較小時，經適當休息（盡量控制用聲強度和時間，保證聲帶有充分的休息時間）后，聲帶小結和息肉會有所減小或消失。但存在較小聲帶小結和息肉的情況下，如繼續用嗓過度，聲帶小結和息肉會不斷增大，到一定程度，保守治療無效，可在顯微喉鏡下手術切除聲帶小結和息肉。兒童聲帶小結，都因大喊大叫引起，不喊不叫后都能恢復到正常，因此不需要手術治療。

喉癌前病變

如聲帶白斑和慢性肥厚型喉炎。聲帶白斑雖然不是惡性腫瘤，但有10%～15%的患者會發生癌變，應定期到醫院檢查，如有癌變，可實現早期發現、早期治療（如激光和部分喉切除術等），達到既根治腫瘤又可保留發音功能的最佳治療效果。

很多患者沒有及時到醫院檢查，去醫院就診已到了晚期，此時已喪失最佳治療時機，只能全喉切除來治療喉癌。慢性肥厚型喉炎與抽煙和過多講話有關，也會癌變，要及時治療。普通慢性喉炎一般不會癌變。

喉乳頭狀瘤

兒童喉乳頭狀瘤很容易復發，常常需要多次手術，但一般不會癌變。成人喉乳頭狀瘤也容易復發，還會癌變，要高度重視，及時手術治療。

喉癌

喉癌（特別是聲帶癌）是引起聲音嘶啞最嚴重的疾病。長期煙酒過度、空氣污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。長期慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑和成年人喉乳頭狀瘤，如不及時治療，也可癌變。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，無緩解期，最后可完全失聲；還常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期則有呼吸困難癥狀。很多喉癌患者因早期聲音嘶啞不注意，直到出現呼吸困難才去醫院看病，失去了保留喉發音功能的治療時機。早中期喉癌可保留發音功能，晚期喉癌只能切除全喉。

造成聲音嘶啞的原因很多，輕則由輕微感冒引起，重者則可能由喉癌引起。一旦出現聲音嘶啞，不可忽視，特別是有長期吸煙史、年齡45歲以上的成年男性，如果聲音嘶啞超過2周，經發聲休息（少講話）仍無好轉者，應該及時到耳鼻喉科進行喉鏡檢查，及時尋找聲音嘶啞的病因。聲帶白斑、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎患者，應定期到醫院檢查，盡早治療，如有癌變，可實現早期發現、早期治療。

聲帶麻痹（一側或二側聲帶固定不活動）

常因病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等壓迫喉神經而引起。甲狀腺腫瘤、食管癌、肺癌手術也會損傷喉返神經引起一側或二側聲帶麻痹。聲帶麻痹表現為語音單調、聲音低而粗糙，不能發高音，重者呈耳語狀，經過一段時間代償后會有所有好轉。出現聲帶麻痹，應盡快查找病因，及時發現相關疾病并進行治療。

功能性發音障礙

最常見于年輕女性患者精神性發聲障礙（如癔癥性失聲），于情緒激動或精神創傷之后突然失音。喉鏡檢查表現為言語性發聲時，聲帶不內收，處于外展位或聲帶飄動不定，聲門裂忽大忽小，非言語性發音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等動作時，發音是正常的。其它如肌緊張性發音困難、假聲發音、功能減弱性發音障礙。

先天性疾病

如先天性喉蹼、先天性喉裂、先天性喉軟化。

全身因素

1.反流性咽喉炎：反流性咽喉炎在嗓音疾病的患者中的發病率高達50%。此病主要是各種原因導致的胃食管括約肌一過性或者持續松弛，導致胃內容物反流或氣體反流到達喉部引起炎癥，但很多患者本身并沒有感覺反酸存在。很多耳鼻喉科專科醫生也沒引起足夠重視，或對咽喉反流了解不夠。

2.內分泌功能異常:嗓音對機體內分泌水平的變化異常敏感，如性激素水平對于男性變聲期及女性月經期聲音變化影響都很大。甲狀腺功能減退或亢進能影響聲帶固有層液體成分的變化，引起聲帶體積及形狀的變化，導致嗓音變化。此外，甲狀旁腺、腎上腺及垂體等其他激素水平的異常也可以導致發聲障礙。65歲以上的老年人還因為激素水平的改變導致聲帶萎縮而出現嗓音改變。

3.神經源性疾病：包括帕金森氏病、各種震顫性疾病、重癥肌無力等均可影響嗓音。另外，各種其他疾病導致的支配聲帶運功的神經麻痹而導致的聲帶運動功能障礙，都會引起嗓音障礙。

4.風濕性關節炎和痛風性關節炎也能影響到環杓關節導致嗓音障礙。