隨著我國二孩政策的開放，妊娠期合并內分泌代謝疾病發病率呈上升趨勢，其中妊娠糖尿病、妊娠期合并甲狀腺疾病臨床比較常見，對母親和胎兒健康有較大影響，需引起內分泌專科醫生的關注。上海浦南醫院內分泌科主任劉連勇教授建議，女性在懷二胎前可以做一個詳盡的內分泌檢查。

“多人不清楚，二胎備孕時要做哪些檢查，事實上，甲狀腺功能檢查和糖尿病篩查不能少。有人將甲狀腺激素稱為智力激素，甲減（甲狀腺功能減退）或亞臨床型甲減，都會影響到胎兒的腦神經發育，影響新生兒的智力。打算懷孕的女性要查一查甲狀腺功能。另外，有家族糖尿病史，自身又有高血脂和高血壓的患者，一定要關注餐后血糖。”

劉連勇教授說，“年紀越大，血糖紊亂的機會就越高。正常女性懷孕以后，本身血糖就容易紊亂，如果有糖尿病家族史，頭胎又生過巨大兒或患過妊娠期糖尿病的，懷上二胎后就屬于高風險。”

近日，為提高浦東新區各醫療機構“內分泌代謝病”的診療水平，加強新區內分泌代謝病學科與上海市及全國的學術交流，更好地了解國內外在該領域的新進展，日前，由上海浦南醫院發起舉辦的“第三屆浦南內分泌代謝病論壇”國家級繼續教育項目：內分泌代謝病新進展基層醫生培訓班暨上海市老年醫學會骨質疏松分會浦東學組第二屆學習班在浦東召開。

會上，復旦大學附屬上海市第五人民醫院內分泌科劉軍教授指出，妊娠合并糖尿病的合理管理要兼顧血糖控制及妊娠結局，避免巨大兒及低體重兒。上海交通大學醫學院附屬新華醫院內分泌科秦利教授指出，對妊娠期甲亢、甲減的合理治療，才能提高母親、胎兒的健康，尤其要重視妊娠期甲減對新生兒的智力影響。

劉連勇教授指出，隨著我國經濟實力和生活水平提高，快速進入老年化社會，糖尿病和骨質疏松發病率也呈快速增長態勢。這兩大慢性疾病給老百姓的身心、經濟帶來極大負擔。而這兩種疾病的并發癥不容忽視，這兩種疾病治療中，超過60%的醫療費用都用于其并發癥的治療。

為了早期有效預防這兩大慢性疾病的不良后果，國家也開始采取措施進行規范化防控。其中分級診療制度也逐步深入推進和實施，為了早期規范化實現分級診療，國家和醫學會也制定目標和實施細則。

“對基層醫院來說，篩查工作很重要，包括對糖尿病前期的篩查和對糖尿病并發癥的篩查。”劉連勇教授說。

此次會議是根據部分分級診療的要求，對糖尿病、骨質疏松、妊娠期甲亢等疾病及其并發癥的基本知識、分級診療標準進行相關的解讀和研討，希望上海的社區衛生服務中心和二、三級醫院的醫務人員熟悉分級診療標準和時機，有效合理應用醫療資源，最大限度地防治糖尿病、骨質疏松和妊娠期甲亢的并發癥，同時還通過對這些疾病病因和機制探討，以期對該病早期預防，以減少患病率，減輕患者痛苦和醫療負擔。

會上還提到，近些年，隨著社會老年化和人們生活水平及健康意識提高，老年人群對骨質疏松的關注程度較以往明顯提高，如今浦南內分泌科骨病專科門診會遇到很多主訴腰背部、膝關節疼痛的患者，大部分是因骨質疏松所致，但這些患者中還可能存在另外的疾病，最常見就是骨關節炎，它亦是常見慢性關節疾病之一，也是易引起老年人活動受限的重要原因。據調查顯示骨關節炎的發病率逐年上升，2015年已至1.2億人，臨床上需要和骨質疏松進行甄別。

專家指出，骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。表現為骨骼疼痛，且易于骨折；而骨關節炎的主要特點是軟骨缺損和骨贅形成，累及全身多個關節，以膝關節受累最為常見，主要表現為關節疼痛和腫脹，隨著病情進展，最終會引起關節僵硬和畸形。這兩類疾病可能單獨發病，也可能同時存在，所以作為專科醫生必須去識別它們，以便讓患者早日遠離病痛的折磨。