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降糖藥，顧名思義，是針對糖尿病患者、幫助他們控制血糖的一類藥物。

然而，如今有一種降糖藥，卻成了醫院門診緊俏、電商平臺熱銷的減肥新寵。

它就是司美格魯肽。

Part.1

這個降糖藥，醫院都斷貨了？

“我想打司美格魯肽，但是醫生說沒藥了。”

這句話，最近康康經常在身邊聽到。

司美格魯肽是什么？

司美格魯肽是一款人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，適應癥包括成人2型糖尿病患者的血糖控制，在飲食控制和運動基礎上接受二甲雙胍和或磺脲類藥物治療、血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者，也可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險。

換而言之，這是一款降糖藥。

然而，讓這款藥火起來的，卻是它的“減肥”功效。

作為成人2型糖尿病患者的降糖類藥物，司美格魯肽在中國上市后，于2021年6月獲得美FDA批準應用于治療肥胖癥，并因為減肥效果明顯開始大流行。

如果在小紅書上搜索“減肥”，除了減脂餐、運動、健身外，“司美格魯肽”也是熱門詞之一。

單獨搜索“司美格魯肽”，小紅書上的話題可上百萬，微博的超話更是每天都有人發帖分享打針后的情況。

以至于在醫院內分泌科，這款降糖藥都變得非?！熬o俏”，就算去找醫生，得到的答復很多時候也是“沒藥了”。

反倒是在某些電商平臺上，這款藥物不僅熱銷，價格甚至被部分商家炒到了上千元。

Part.2

這個藥減肥，到底管不管用？

康康當然要先強調一下：藥物不可以亂用，尤其是沒有醫學背景的普通人，絕對不可以在無醫生指導下隨意使用司美格魯肽這種處方藥。

不過，相信很多人還是想問：司美格魯肽的減重效果，是不是真的那么好？會不會有危險？

Q1

司美格魯肽減重效果如何？

作為一種胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA），司美格魯肽通過激動GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌。

因為它能夠延緩胃排空，放慢腸蠕動，同時影響腦部食欲中樞，抑制饑餓感，增加飽腹感，通俗來說就是“讓人不那么容易餓”，因此可以協助控制食物攝入量，幫助2型糖尿病患者和肥胖患者，能更輕松地調整飲食結構、避免暴飲暴食，從而協助完成減重。

在Sustain China 系列大型臨床研究中，使用司美格魯肽、存在超重或肥胖的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）降低達1.8%，體重下降達4.2kg。

從這個結果來看，減重效果還是比較明確的。

Q2

哪些人可以用它減重？

在我國，司美格魯肽僅適用于2型糖尿病患者，并沒有批準將其用于單純肥胖。

在美國，司美格魯肽確實已經被FDA批準用于治療單純性肥胖，但同樣有適應癥標準，包括：

體重指數≥30；

體重指數27-29.9，且伴有至少一種體重相關疾?。ㄈ绺哐獕骸?型糖尿病、高膽固醇血癥）。

如果不符合上述標準，不能自行使用藥物。

另外，1型糖尿病患者不可以使用司美格魯肽。

Q3

用了一定能“躺瘦”嗎？

絕大部分人用藥后在短期內會表現出食欲降低，進食量減少，因此會出現不同程度的體重下降。

但是，科學減重是一個需要長期堅持的事。尤其是很多人在用藥一段時間后會出現藥物耐受，食欲也會逐漸恢復，如果不加以控制，會很容易反彈“復胖”。

所以，司美格魯肽只是科學減重過程中比較有效的一種輔助藥物，它是一種工具而不是答案，并不能像外界傳的那樣“一針下去、一勞永逸”。

Q4

會有副作用嗎？

任何藥物都可能存在不良反應，司美格魯肽也不例外。

司美格魯肽的常見不良反應有惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應；其次是低血糖（與胰島素或磺脲類藥物合并用藥）、食欲下降、糖尿病視網膜病變、膽石癥等。

另外還需注意的是司美格魯肽不得用于甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者，以及2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者。

Q5

糖尿病患者用了會低血糖嗎？

首先，再強調一次：1型糖尿病患者不可以使用司美格魯肽。

2性糖尿病患者在符合適應證的基礎上，遵醫囑單純使用司美格魯肽，還是比較安全的。

但如果患者同時還在使用磺脲類、胰島素等降糖藥物，那應用司美格魯肽時還是應該注意監測血糖，以避免低血糖的發生。

Q6

還有其他類似效果的藥物嗎？

其實有不少控制血糖的藥物，都有類似的效果，比如二甲雙胍、利拉魯肽、替爾泊肽、諾利糖肽等。

這些藥物有些已經在臨床應用了很長時間，有些仍處于臨床研發階段，但有一點可以明確：它們基本都需要在醫生指導下使用。

對于普通人群來說，如果要自行減肥，安全且有效的方法仍是那6個字：管住嘴、邁開腿。

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