目前能有效解決產痛的技術，就是椎管內麻醉的分娩鎮痛技術，已經得到眾多孕媽的認可。無痛分娩在很多縣醫院都已經可以開展，但我國仍僅30%產婦使用無痛分娩。該數據低的一個重要原因還是大多數孕媽和家屬對分娩鎮痛，仍會存在一些疑惑。

先關于無痛分娩大家最關心的問題，作為專業的麻醉醫生帶大家全方位進行了解。

1、什么是“無痛分娩”？

無痛分娩”在醫學上稱為“分娩鎮痛”，是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前主要使用的是椎管內分娩鎮痛。主要原理是通過于硬膜外腔隙注入麻醉藥物，阻斷支配子宮的感覺神經，產生區域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。

2、“無痛分娩”的過程是什么？

簽署相關知情同意書后。產婦常規監測血壓、心率、脈氧，并留置靜脈針輸液。麻醉前預先擺好體位：側臥，頭和腿盡量貼近軀干，使后背盡量蜷縮，保持不動。背部全面消毒鋪無菌單后，麻醉醫生根據體表骨骼定位，選擇打針部位，先用局麻藥局部麻醉皮膚，1min后用麻醉針進行操作，整個過程持續約2-5min（視具體情況而定），產婦將感覺背部酸脹/輕微疼痛。操作完成后，留置一根塑料導管，尾端放置于產婦頭端，方便后續加藥。產婦恢復平臥后約20min開始感覺疼痛減輕。在胎兒娩出前，持續有低劑量麻藥注入椎管內，保證無痛。

3、“無痛分娩”時，準媽媽如何配合麻醉師？

操作過程中，平靜呼吸，遇到宮縮痛及時與麻醉師進行溝通，并保持體位不動，以免出現意外的損傷。

3、“無痛分娩”會不會影響產婦及寶寶智商

不會。藥物進入血液循環到腦子里面去的量微乎其微，跑到大腦里影響智力的可能性，更是不可能。藥物不通過胎盤屏障，對胎兒不產生影響。產后“變笨”、記憶力減退，很可能是因為疲勞或者是注意力轉移到了孩子身上。

4、“無痛分娩”對母乳喂養有影響嗎？

“無痛分娩”以維護母親與胎兒的安全為最高原則，且藥物直接注入椎管內，而不是通過靜脈，進入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對小寶寶不會有什么影響。

5、哪些孕媽不適合行“無痛分娩”？

（1）出血傾向：凝血障礙、血小板減少；

（2）穿刺部位有感染情況的皮膚炎癥；

（3）高顱壓，可能會導致腦疝而致命；

（4）麻醉藥物過敏；

（5）嚴重脊柱畸形；

（6）過度肥胖：麻醉穿刺失敗率升高（提醒孕媽在孕期應適當控制體重）。

注意：有嚴重合并疾病等情況，應向醫生咨詢。

6、什么時候可以開始“無痛分娩”？

關于椎管內分娩鎮痛的使用時機，2017年《中國產科麻醉專家共識》已經提出產婦臨產后要求鎮痛就可以實施操作，而宮口擴張程度不應作為其實施的指征。但是臨床上，我們通常在宮口開兩指時行無痛，二胎媽媽可以稍提早進行。但急產時，偶爾會來不及進行無痛分娩。

7、“無痛分娩”后會影響用力生孩子嗎？

不會。因為我們應用的是一種叫“羅哌卡因”的藥物，它的特點是感覺運動分離，簡單來說，就是可以在產婦保持清醒的狀態，減輕疼痛感覺，但不會影響運動功能（如宮縮、屏氣用力等）。不影響分娩時間。

8、“無痛分娩”完全不痛嗎？

并非是完全的“無痛”，無痛分娩能把分娩疼痛從十級降低到可以忍受的三級左右的輕度疼痛。但產婦個體條件不同，對疼痛的敏感度也不一樣，加之心理上的恐懼、焦慮也可能會增加對疼痛的敏感度，因此鎮痛效果因人而異。大部分產婦在宮縮時會感到肚子發緊，即使有痛感也是可接受范圍內的。在寶寶快娩出時，因為強烈的宮縮，疼痛可能會加劇，但時間較短。體驗過無痛分娩的媽媽都是這樣形容的：無痛分娩是人類最偉大的發明。

9、“無痛分娩”順產失敗怎么辦？

“無痛分娩”也是順產的一種，在臨床上，因為各種各樣的原因（胎位不正、胎兒窘迫等）需要胎兒盡快娩出，這時可能將需要剖宮產。“順轉剖”時，除特殊情況外，不需要再打“麻醉針”，我們麻醉醫生預先留置的硬膜外導管可以直接用于手術麻醉，只是需要不同濃度和劑量的麻藥，使產婦手術部位的痛覺完全消失。

10、 “無痛分娩”后可以吃什么？

實施鎮痛后避免進食固體食物，可飲用清飲料或運動型飲料，進入產程后胃腸道的消化能力變得很弱，吃的東西容易在分娩時嘔吐，萬一嘔吐物返流，會導致窒息和肺炎，這是非常危險的。此外還要考慮到不能順利娩出，需要行急診手術的情況。

11、“無痛分娩”是否會導致腰痛？

目前統計學數據顯示不論是否使用分娩鎮痛，產后腰痛的發生率均在40%左右。麻醉操作本身對肌肉組織的損傷極小，單因此造成的產后腰痛的可能性極低。產后腰痛要原因很同時考慮其它原因：

（1）分娩時的產傷；

（2）分娩后的一段時間，骨盆韌帶還處于松弛狀態，腹部肌肉變得較軟弱無力，子宮沒有完全復位，也會引起腰痛；

（3）很多媽媽在產后需要經常彎腰照顧寶寶，如洗澡、換尿布等，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛；

（4）惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。

產后要注意合理膳食、腰部保護、適量運動，同時養成良好的衛生習慣，腰痛也是可以避免的。

12、 “無痛分娩”很貴嗎？

無痛分娩現已大部分納入醫保范圍，上海市三甲醫院總體費用在2500-3000元左右，醫保報銷后自付部分約1000元。

13、順產or剖無痛還or正常分娩如何選擇？

在臨床醫生充分評估后，產婦擁有自主選擇的權利！

美國婦產學會 （ACOG）曾在宣言中這樣說道：讓產婦在分娩過程中忍受痛苦是不人道，不健康的；應該讓產婦在微笑與愉快中分娩，而不是在呻吟、痛苦與掙扎中迎接新生命的到來。

無痛分娩的意義，不僅是醫學“技術”進步，更是醫學“溫度”的體現。希望每一個即將成為母親的女性，都享受到應有的尊嚴。