原創 凌駿 醫學界

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專家建議，若遇踩踏事故發生，倒地者最佳防護姿勢為：抱頭屈膝蜷縮以減小受傷可能，盡可能保證呼吸運動空間。

撰文 | 凌駿

10月29日晚，韓國首爾龍山區梨泰院因萬圣節活動大規模人員聚集，引發嚴重的踩踏事故。

“大家都被推著走，我被困在人群中間，一開始就出不去，覺得注定要發生意外?！?0歲的現場親歷者Jeon Ga-eul告訴“法新社”。事故發生在一條狹窄的小巷，呈下坡趨勢，有一定的高低落差。有目擊者和幸存者稱，有一瞬間，入口處的人群忽然加速涌入，導致隊伍像多米諾骨牌一樣坍塌，一些前面的人被后面的壓在身下。

根據發布在社交媒體上的視頻，當時有數百人擠在狹窄、傾斜的小巷中，當急救人員和警察試圖解救他們時，他們卻被壓得無法動彈。

事發現場。圖源：路透社

踩踏事件導致創傷性窒息

據“韓聯社”報道，趕赴事故現場救治的專家判斷，大多數遇難者的死因歸結為窒息造成的創傷性心臟驟停。

“他們（傷者）當中許多人流著鼻血，我嘗試進行心肺復蘇術時，看到血液從他們嘴里涌出?！钡谝粫r間趕往現場，參與急救的韓國醫生Lee Beom-suk對當地媒體表示。但由于是大規模人群踩踏事故，開始急救時已有許多人因窒息而死，心肺復蘇無效。

由武漢大學人民醫院急診科醫生撰寫的《人群擁擠踩踏事件的應急管理》一文曾指出，踩踏事件發生時，傷者胸部受到擠壓從而導致創傷性窒息，是最主要的死亡原因。

此外，踩踏事件還有可能導致擠壓綜合征，引起橫紋肌溶解。也有極少數傷者被踩踏后，因內臟破裂出血導致死亡。

救援人員和消防員在事故現場工作。圖源：美聯社

2014年，印度甘地·邁丹地區也曾發生過嚴重的踩踏事件，在事后對33例死者尸檢時發現，大部分死亡原因為創傷性窒息（54.55%）和休克（39.39%），還有6.06%出現頭部外傷。

解放軍蘭州軍區蘭州總醫院473臨床部胸心腦外科王向陽等撰文介紹，創傷性窒息又稱Perthes Syndrome，也稱創傷性發紺，是由于外力擠壓胸部、上腹部，沖擊腔靜脈，通過血流傳到顱內血管，引起頭面部、頸部及上胸部皮膚彌散性出血的一種綜合征。其中，腦皮質、視網膜、眼結膜、口腔黏膜以面頸及上胸部皮膚均可出現彌散性點狀出血或淤斑，嚴重者可引起腦缺氧、腦水腫、顱內壓增高。

據介紹，近年來，交通事故、塌方等逐漸增多，所造成的創傷性窒息常常伴有肋骨骨折、血氣胸、肺損傷及肝脾破裂、四肢骨折，并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及休克等嚴重后果，危及患者生命。

針對因窒息導致的心臟驟停，南京醫科大學第一附屬醫院心內科主任孔祥清對“人民日報健康客戶端”表示，胸外按壓肯定是第一首選的方案。

由于遭踩踏后的患者還有可能出現肋骨骨折、臟器破裂等，南部戰區總醫院心內科主任向定成建議，需查閱傷者全身的傷痕情況，避免不正當的按壓手法給患者造成次生損傷，確認是外傷性心臟驟停，應盡快實施開胸心肺復蘇。

事故發生后，韓國總統尹錫悅就梨泰院踩踏事故召集緊急會議并發表全國講話，宣布今日（30日）到11月5日為全國哀悼期。在哀悼期間，所有的公共機關和駐外外交機構降半旗。

尹錫悅表示，政府將徹查事故原因，并指示有關部門對各地活動實施緊急檢查。據悉，這是自2014年造成304人遇難的“世越”號沉船事故以來，韓國喪生人數最多的一起事故。除了已統計出的傷亡數據，據BBC報道，目前事發地附近的社區中心，還至少接到了2900份來自家屬的失蹤報告。

失蹤人員家屬在首爾的一個社區服務中心等待信息。圖源：路透社

超過1000磅的“壓力”

據“醫學界”不完全統計，2010年至2020年間，全球至少發生了55起較大規模的踩踏事件，導致至少4300人死亡。發生場景主要以大型聚會為主，包括體育賽事、宗教活動、節日聚會、文娛演出等。

“大概會在60秒左右逐漸失去意識?！庇_福克大學G.Keith Still教授在分析踩踏事件時表示。由于胸腹部受壓使肋骨不能上舉，膈肌不能下降，嚴重限制了呼吸運動，最終導致死亡。

有資料顯示，成年人胸腹部受到40kg至50kg，較健壯者受到80kg至100kg的壓力時，就有可能導致死亡。一項研究對過去全球幾起踩踏事件中現場欄桿彎曲程度進行了分析，發現擁擠的人流最大產生了1000磅（約453kg）的壓力。

在事故的起因上，盤點過去10年間全球的踩踏事件后，“醫學界”發現，大部分是由于突發的意外事件，如火災等造成現場混亂，或異常的巨大聲響，如謠言傳播、驚喜活動通知等，導致人流速度激增，造成大規模踩踏事件。

但另有數據顯示，在人群達到一定密度時，即使不移動也可能造成事故。當人群密度大于每平方米4到5人時，人群之間的壓力會導致多米諾骨牌式的坍塌。當密度接近每平米9人時，壓力本身就可造成壓迫性窒息。

我國也曾發生過嚴重的踩踏事件。北京市朝陽區公安司法鑒定中心曾對2004年37例死于踩踏事件的逝者進行了尸檢，結果發現他們均呈現頭面部窒息征像，其中23人有胸腹部損傷，24人四肢損傷。

《人群擁擠踩踏事件的應急管理》一文則對2015年的某次跨年夜踩踏事件進行了分析——當時共造成了36人死亡，49人受傷：“當晚景區的人員流量3小時內從12萬人增加至31萬人，大量市民游客逆行涌上觀景平臺。上下人流不斷對沖后在階梯中間形成僵持，繼而形成‘浪涌’。僵持人流向下的壓力陡增，造成階梯底部有人失衡跌倒，繼而引發多人摔倒、疊壓，致使擁擠踩踏事件發生?！?/p>

文章指出，預防踩踏事件最實際的方法是減少人員數量，避免過度擁擠。相關組織部門應該在集會前進行風險評估，制定預案，包括采用提前注冊的票務系統分散入場人流、調整活動時間或活動路線、限制入場人數等。

北京市朝陽區公安司法鑒定中心專家則建議，事故發生時，倒地者最佳防護姿勢為抱頭屈膝蜷縮以減小受傷可能，盡可能保證呼吸運動空間。

來源：醫學界

校對：臧恒佳

責編：凌駿

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