原創 龔芷葳 曄問仁醫 

人物介紹

 壽華鋒  

浙江省人民醫院婦科副主任（主持工作）

浙江省醫學會婦產科分會 委員

浙江省抗癌協會婦科腫瘤分會 委員

浙江省醫學會婦科腫瘤分會 委員

浙江省婦幼健康協會婦科ERAS分會 常委

浙江省婦科腫瘤外科微創聯盟 委員

浙江省發明協會內鏡外科專業委員會 委員

中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會 青年委員

《子宮內膜癌臨床多學科綜合診斷與鑒別診斷》副主編

《機器人外科雜志》編委

第一視角

壽華鋒

在浙江的病人群體里，病人常常這么評價他。“待人親切，醫術高超。”

初見他，你會瞬間感受到溫暖。一身白袍，穿戴整整，聲音溫和有張力。他是個儒雅的人，才華橫溢、親善有修養。當病人見到他時，一定就會對他那親和的態度瞬間有了好感。

每天會有很多婦科腫瘤患者會從全省各地、全國各地來他這里尋求幫助。他總是用善良熱情，用發自內心的微笑給病人陽光般的溫暖。他相信，每個病人的心里都有一面讓陽光照進來窗戶，哪怕只能灑入一寸的陽光，也能讓病人不懼傷痛，漸漸溫暖起來。

對他而言，救治生命最重要的，是讓每個病人的未來能擁有平凡且有溫度的生活，能擁有自由選擇生活的權利，這就是尊重和救治生命的意義，這也是最美的幸福。

他是浙江省人民醫院婦科行政副主任——壽華鋒。

從浙江省腫瘤醫院到浙江省人民醫院，他的科室逐漸開始良性發展。在這里，他和團隊踏踏實實地做事兒，兢兢業業地工作，誠誠實實地交友，心底坦蕩地為人。有了一些成績，不只是因為自己的努力，更靠團隊支持，也是恩師和師長的信任。

“科室的發展就像一只儲蓄罐，投入的每一分努力，都會在未來的某一天有所回饋。而他所要做的，就是每天多努力一點，讓團隊和科室就會更包容、更開放、更有發展。”

1.從醫之路

2022年處暑，杭州依然天氣炎熱，空氣中卻已能聞到，如水般清涼的日子正在走來。西湖邊，郁郁蔥蔥、枝繁葉茂；西湖里，滿是荷花荷葉，煞是好看。看天上白云輕輕飄過，任光陰靜靜的在指尖流淌。倚在浙江省人民醫院11層婦科辦公室的窗邊，我們與他聊起了他的工作與生活，輕松、親切、愜意。

兒時的壽華鋒并沒有把當醫生作為自己的第一選擇，成績優秀的他有很多選擇。到了高三，家里的親人不幸生了重病，面對疾病的無助讓他覺得，如果能減輕親朋好友的痛苦，治愈他們的疾病，那無疑是一種樸實的偉大。于是，他選擇把考醫學院作為自己的職業生涯。

于是，他以優異的成績考入溫州醫科大學，成為了一名醫學生。學醫之路道阻且長，厚厚的教材需要背誦，無數的實踐需要參與，這時的壽華鋒卻漸漸感受到了學醫的樂趣，在校園里被不斷滋潤著、滋養著。幾年的時光很快就過去了，壽華鋒如期畢業，成為了一名臨床醫生，初出校園的他有些緊張，有些興奮，也很期待盡快能救治病人。

談到自己第一次門診，壽華鋒至今難忘。“我還很清楚的記得在2002年左右的第一次門診，當時在紹興婦幼保健院，急診科送來一位宮外孕病人。由于在教科書上會把宮外孕寫得很危險，所以那天我特別著急，生怕病人會有生命危險，總是不停的詢問病人，時時刻刻不敢離開她。后來我的老師經過仔細分析，病人狀況也很穩定，并沒有發生特別緊急的事情，病人最終也安全康復。很多宮外孕病例情況很棘手，需要馬上搶救，而有時候病情卻又會比較溫和。如果沒有踏實的臨床經驗，作為初出茅廬的醫學生是很容易誤判。這次門診對我影響很大，切切實實的感受到從醫必須用書本所學去結合臨床實踐。”

書本知識固然是重要的，但臨床實踐中會遇到千千萬萬的可能性，需要靈活運用知識、尋找證據，去自己的判斷，才能保證對病情的及時把握，才能判斷如何實施手術與治療。

隨著越來越多的臨床實踐，壽華鋒的臨床水平越來越高，技術也越來越嫻熟。壽華鋒覺得，想成為一名好醫生，光有技術是不夠的，更需要將人文關懷融入臨床。說到這一點，他覺得自己的老師們一直引導著他在醫療技術和人文兩個維度上更快的成長。

說到自己的老師，壽華鋒特別感謝曾經在浙江腫瘤醫院教導過自己的恩師們。至今他還清晰的記得，高永良院長，羊正炎主任，朱筧青主任，張平主任，陳雅卿主任，于愛軍主任對年輕醫生孜孜不倦的教導。

“在浙江腫瘤醫院的從醫經歷讓我有了質的進步與飛躍。那里的臨床、學術氣氛特別好，大家愿意互相鼓勵、互相幫助。這些老一輩的主任和前輩們，愿意奉獻，也愿意給更多的像我這樣的年輕人機會，這樣的氛圍是很難得的。正因為如此，我們有了更多動手的機會，練習的機會。這些大師還會反復教導我們如何把人文精神融入臨床工作，讓醫生能和病人形成良好關系，共同努力戰勝疾病。每一位大師都把技術和人文并重，缺一不可。”

壽華鋒的成長，在生活中感受陽光；心靈中閃爍光芒；風雨中經歷成長；漸漸走向成熟、優秀。

“

2.繼往開來

隨著中國人生活水平提高，各類婦科癌癥發病率越來越高，尤其是卵巢癌。卵巢癌的死亡率一直位居我國女性相關腫瘤的第一位,被稱為“婦癌之王”，這也是壽華鋒所面對與日俱增的挑戰。

2018年，壽華鋒從浙江腫瘤醫院來到浙江省人民醫院，壽華鋒走上了一個新的平臺。在這里他肩上的擔子更重了，不僅要自己做好手術，還要幫助醫院搭建更完整的婦科腫瘤診療平臺。

由于壽華鋒在開放性手術和微創手術技能上都很擅長，也使用過機器人開展了不少婦科腫瘤手術。此外，他對諸如卵巢癌的術后用藥也頗有心得。這讓他在科室建設方面有了較為全面的技術基礎和心得。

一名醫生，手邊的武器多了，方法多了，就會對婦科腫瘤病人的評估和對突發情況的應對也就多了一些自信，再加上浙江省人民醫院本身就是強大的綜合性平臺，壽華鋒就能把自己在婦科腫瘤手術方面的長處和綜合醫院的優勢融合起來，讓自己的科室既有腫瘤方面的特色，又能夠為很多的不同類型的病人服務，同時還體現了省人民醫院的品牌。

“原先省人民醫院的病人以良性婦科腫瘤手術為主。現在我和新的團隊組成后，省人民醫院婦科所開展的婦科惡性腫瘤手術也多了起來，門診量也越來越大。醫院的確給了我們團隊很大的支持，才做出這些成績。”

訪談中，壽華鋒還談到了自己門診量不斷增加的經驗。在他看來，在門診獲得病人的信任是順利開展后續工作、手術的關鍵。

“我一直強調，病人對醫生的初次印象很重要，這里面包括對面診醫生的印象，對團隊的印象，以及對醫院的印象。之后，病人才會吐露心聲，摸清病人現狀，做出準確的判斷。在這個基礎上，還要把術前流程，術后是否還需要治療都要交代清楚。這幾點都做好了，大方向基本就確定了。要做到這幾點真的還是需要很用心的。”

每個病人的生活、家庭、認知都會有很大的差異，所以作為醫生換位思考就很重要，也要充分理解很多病人初來時的焦慮感。

曾有病人來壽華鋒這里看病，在決定是否手術時非常焦慮。后來了解下來，她是一位老公很早就意外離世的單親媽媽，獨自一人帶著小孩，對自己的病情也無人傾訴。壽華鋒及團隊非常耐心的花費時間和她充分溝通，打消她的顧慮，平衡利弊，漸漸的與這位病人建立了信任，后續的治療進展就逐步順利起來。

“每個人的成長和生活環境不一樣，有些文化程度很高，有些很低的，但我們醫生都是希望能讓病人接受最合理的治療，或者說最合適的治療，而不被延誤病情，這個才是最重要的。不能僅僅因為某個病人不愿意聽就放棄了。很多時候，我們溝通不到位，部分原因可能也是我們工作方法還需要優化。”

在手術選擇上，壽華鋒也有自己獨到的見解。首先仍然要建立在醫患信任的基礎上。任何手術治療的風險都不可能是0。作為一名醫生，關鍵是要和患者充分交流，澄清事實，能做出適合自己或家屬病情的選擇。

“我通常要有90%的把握，才會去做手術。但也不是絕對的，有時候病情復雜的病人，手術成功率會低一些，但如果患者和家屬對我們充分信任和支持，我們是會在可控范圍內去爭取最好的結果。在這種類型的決策上，醫患交流就非常重要了，要把患者作為自己的戰友、親友去溝通，爭取他們的理解。”

對于很多婦科腫瘤病人而言，成功的手術只是走向康復的第一步。尤其對于卵巢癌病人，術后的放化療、靶向用藥就顯得很重要，而每個病人的情況又是千差萬別，如果能對病人做到“個性化醫療”，那無疑是最好的結果。

“不論原發還是復發卵巢癌，手術對病人當然是很關鍵的。此外，現在很多新藥物的誕生也為患者帶來了很多希望。在國內，全球一線的藥物很多也進入臨床，進入醫保，更讓人欣慰的是，國產藥也成長起來了，我們也積極了解和參與新藥的應用，期望病人能早日受益。”

醫者仁心

3.獻身科普，展望未來

很多病人一旦談到腫瘤，就會感受到絕望的壓抑感。壽華鋒卻讓病人從這樣的感受中解脫出來，因為他覺得，這是不利于病情康復，也不利于生活的狀態。腫瘤醫生和病人都需要陽光，都需要保持開心和樂觀的心情，才能讓病人的生活更有內容。

“現在我們治療婦科腫瘤的治療理念在轉變，以前我們強調怎么把腫瘤治好，現在強調生活更有品質。不只是要活著，要活得像一個人，才是更好的活著。有些卵巢腫瘤病人，年紀輕輕，我們還會想方設法保留她的生育功能，保留她們的卵巢功能，以及夫妻正常生活的能力。我們這里階段性治療的中止是疾病的緩解，并不一定是結束。我也鼓勵病人進入社會，和朋友、和家人正常互動，保持愉快心情，恢復正常生活，才是最重要的。”

壽華鋒覺得科普是增進醫患交流，服務社會的好方法。

“我們需要通過科普來教育病人，讓他們去了解疾病，這非常重要，這不僅能增加醫患交流的效率，也能讓患者減少很多誤會，少走很多彎路。同時，有一些新的療法、新的進展，我們也可以告訴大眾，針對某些疾病可以有更多選項。”

如今，為了更好的推動科普，壽華鋒不僅經常進行講座，還通過諸如抖音、公眾號、視頻號、微博等多媒體平臺來傳播科普知識。在這些平臺上，他不僅有很多粉絲，很多患者也會定期來學習他所普及的知識，壽華鋒從這樣的科普互動中感受到了很多歡樂，也給大眾帶去了很多陽光。

“有時候，很多人會在線上提問和我互動，我只要有空也會耐心解答。我覺得這是一個生態圈，如果每個參與的個體都能對卵巢癌等婦科腫瘤有了更多的了解，那當我們面對病人時，交流的感覺也會不錯。”

壽華鋒還希望通過科普活動能推動一些癌癥預防公益活動，讓婦科腫瘤預防活動能深入人心。

“比如說，卵巢腫瘤是比較常見的，盡管卵巢癌并不像宮頸癌那么多，但有一些卵巢癌的惡性程度是非常危險的。所以，我個人在科普時一直建議處于發育期的女生可以去拍個B超，也許能提前發現一些問題。這類檢查，目前學校里還沒有，但我覺得針對諸如在校大學生群體，還是挺有必要的，我也對一些社區工作者呼吁過。”

對于卵巢癌各種新的療法，壽華鋒有時也會通過科普的形式告訴患者，讓患者能對科技的進步充滿信心。“其實卵巢癌的治療還是有很多新技術的、新方法的，這些都希望能通過我們醫生的科普完成對大眾的初步教育，某種程度上說這也是我們醫生的責任。”

對科室的未來，壽華鋒充滿信心，在他的規劃里，婦科未來將逐步構建亞專科化體系，把婦科分割成更多的專業組，每個專業組負責不同的疾病，這樣科室的發展就會更精細。壽華鋒則將自己的專業定位與婦科惡性腫瘤方向，成為科室的“尖兵”。

“我提出科室要從病種入手，做到全程管理，其實就是分析病因，考慮時間投入，考慮藥物選擇，盡可能圍繞每個環節去精細化管理。比如，在管理卵巢癌方面實施亞專科化管理，可以覆蓋更多的精準人群，管理也更加精細化，病人的體驗感自然也會更好，我們可以借助數字化平臺，建立智慧科室管理模式，這樣我們醫生可以安全、方便的調閱信息，即時的討論方案，提高效率。此外，我們逐步會融入，多學科會診機制（MDT），省人民醫院是大型綜合醫院，面對各種各樣的病人，如果需要高效應對，MDT就不能缺少，這方面醫院領導都很支持。我也相信未來會做得更好。”

每一個清晨，伴著陽光上路，清新的空氣純凈著靈魂，滿天的云霞變幻著色彩。給自己和病人一個微笑，一縷陽光，一絲希望，每天都會更完美。壽華鋒和他的團隊已然上路，揚帆起航。

/   口述實錄   /

曄問仁醫：現在針對患者早期卵巢癌的治愈率，目前是一個什么樣的情況？

壽華鋒：卵巢癌是女性常見惡性腫瘤之一，被稱為“女性的隱形殺手”。根據WHO Globocan 2018的數據：卵巢癌一旦發現，70%以上是晚期，且容易復發，嚴重威脅女性健康。

隨著近年精準治療的發展，以奧拉帕利為代表的PARP抑制劑成為卵巢癌患者的又一選擇。曾在ESMO 2019會議中重磅公布的PAOLA-1研究顯示，奧拉帕利聯合貝伐珠單抗應用于初治的晚期高級別漿液性/子宮內膜樣卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌患者，相比貝伐珠單抗單藥，對有無BRCA突變的卵巢癌患者均有明顯獲益，這可能會給患者帶來新的希望。

曄問仁醫：如何預防卵巢癌？

壽華鋒：首先是對家族史的排查，比如，BRCA1 、BRCA2標志物。當然這幾個標志物并不只是針對卵巢癌的，也可能關聯其他腫瘤。如果檢測有突變，可能需要干預，至于具體干預的方法，單從卵巢癌來講，其實指南是沒有的，但是專家共識是有的，具體情況還是需要病人來門診，由我們醫生給出建議。有些干預方法比較激進，有些可以保守。我手上有一位二十幾歲的腫瘤患者，我選擇的事是保守的藥物的治療。

曄問仁醫：如果一位年輕的女士得了卵巢癌，經過治療后，有沒有保留生育能力的可能性？

壽華鋒：有的，當然這需要做一個咨詢和評估，有些生殖細胞腫瘤，只要有生育需求，有正常的卵巢子宮，就可以保留。但保留還是需要比較慎重的，大多會局限在卵巢的一側。這個是比較成熟。當然也有折中方案，我能把卵子先取出來，以后再想辦法生育，也可以是一個選項。當然，更前瞻的方法也有，比如，國外有些子宮移植，目前在研究階段，也許以后會是一個方向。

其實，在一些年紀輕的女生身上，卵巢癌的發病率還是蠻高的。幸運的是，上帝還是公平的，大部分年紀輕的女生主要是生殖細胞腫瘤，所以很多還是可以保留的。

曄問仁醫：你提到用手術機器人做婦科手術，您覺得達芬奇解決了哪些痛點，給患者帶來了哪些益處？

壽華鋒： 在婦科領域，手術機器人還是有優勢的，首先它可以提供裸眼3D，景象放大10倍，“手腕”可以360度旋轉，下刀也很穩，這些能力其實超過了人類的極限，這可以幫助我們完成更為精細化的手術，當然也降低了我們醫生的工作強度。

采訪/曄問仁醫     編輯/陳慶

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