原創 葉國靜 常笑健康

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昨天，一個孩子媽媽帶著一個1歲的孩子過來門診看病，媽媽說孩子“聲音嘶啞、咳嗽癥狀”，經過詳細的詢問病史和做了體格檢查后，我鄭重地告訴孩子媽媽，孩子得的可能是急性喉炎，大部分孩子是因為咽部感染后引起咳嗽及聲門水腫導致的聲音嘶啞，接下來可能會出現發熱、喉鳴，如果處理不及時，甚至會出現呼吸困難等情況，目前疾病尚在早期，治療可用糖皮質激素霧化、控制感染及對癥治療。

孩子媽媽聽到需要用激素霧化后，開始猶豫不決，看到孩子目前的精神反應和平時一樣，也沒有太多不適后，決定先帶孩子回去觀察，我苦口婆心地勸了家長后，家長還是決定帶回去觀察，我只好告知家長如果孩子出現發熱、喉鳴，特別是有呼吸困難、精神反應不好的情況下需及時帶來醫院進一步就診。

第二天，我剛到住院部查房，那孩子媽媽就出現在我面前，原來凌晨時孩子就住院了，孩子上午看完病回家后，下午就出現聲嘶加重，喉鳴伴發熱，自己在家給吃了退燒藥后，精神好了點，到了晚上，孩子出現反復發熱，開始發不了聲了，只有“空空”響的喉鳴音，而且出現了呼吸困難的表現，精神也不好，整個人像霜打的茄子一樣懨懨的。

孩子家長再也坐不住了，所以再次帶孩子上了醫院，經過醫生診療，孩子目前是“急性喉炎、喉梗阻2度”，需要住院監護治療，這時家長也很配合的住了下來，入院后經過適當的治療，孩子呼吸困難、聲嘶、喉鳴的表現很快就緩解了，3天后就治愈出院了。

什么是急性喉炎

急性喉炎是常見于細菌或病毒感染引起喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。因小兒的喉部炎癥時易充血、水腫而出現喉梗阻，所以喉炎時常見以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，多見于嬰幼兒。

急性喉炎有什么臨床表現

急性喉炎起病急、進展快、癥狀重?？捎邪l熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難。嚴重時出現發紺，煩躁不安，面色蒼白等表現，一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻如不及時搶救，可窒息死亡。

怎么診斷急性喉炎

根據急性起病的犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床癥狀診斷，但需要與急性會厭炎、喉痙攣、氣管異物、喉部先天畸形等所致的喉梗阻鑒別。

急性喉炎怎么治療

急性喉炎早期時主要是用糖皮質激素霧化或口服抗炎、控制原發感染及對癥支持治療，在喉梗阻2度以上時需住院治療，可予糖皮質激素靜脈滴注抗炎治療。如果經過上面處理后仍有嚴重缺氧表現或有3度以上喉梗阻者，需進行氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，必要時需行氣管切開。

急性喉炎是兒科門診非常常見的一種疾病，來得快，如能得到及時治療的話，恢復得也很快，目前尚沒有特殊方法可以預防，做到早診斷、早治療，就是對孩子最好的保護。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

葉國靜

惠州市第三人民醫院

兒科 副主任醫師

簡介：大學本科學歷，2009年畢業于廣東醫學院臨床醫學專業，有十余年的工作經歷，專業方向為兒童重癥，2019年曾在廣東省人民醫院兒童重癥監護室進修半年，2021年曾在南方醫科大學珠江醫院兒童重癥監護進修3個月，在兒童危急重癥和呼吸方面有一定造詣。

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