中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉

10月23日，中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉出席第三屆復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)，分享了中山醫(yī)院以臨床驅(qū)動(dòng)的協(xié)同創(chuàng)新管理實(shí)踐。

“作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的‘國(guó)家隊(duì)’，中山醫(yī)院需要從管理上做好布局謀劃、搭好平臺(tái)，從學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新機(jī)制等層面，解決突破醫(yī)學(xué)‘卡脖子’、‘臨門(mén)一腳’、‘最后一公里’的問(wèn)題。”樊嘉談到，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)需要“醫(yī)、學(xué)、研、產(chǎn)、政”五力聯(lián)動(dòng)，目前已經(jīng)明確了19個(gè)攻關(guān)任務(wù)，涵蓋診療技術(shù)、創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備四大類(lèi)別，目前已和60多家國(guó)內(nèi)企業(yè)簽約90余個(gè)項(xiàng)目，共同進(jìn)行科技攻關(guān)，簽訂合同金額超30億元。

樊嘉介紹，中山醫(yī)院建立了新技術(shù)培育管理體系，從臨床研究、亞專(zhuān)科評(píng)審、各項(xiàng)檢查等工作中挖掘新技術(shù)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)指導(dǎo)、評(píng)估推廣、跟蹤評(píng)價(jià)三個(gè)階段，再銜接到成果轉(zhuǎn)化體系。通過(guò)完善專(zhuān)利管理制度，建構(gòu)專(zhuān)利轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程，對(duì)專(zhuān)利申報(bào)做好全程管理與服務(wù)，中山醫(yī)院專(zhuān)利數(shù)量正在逐年攀升。去年專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)570多項(xiàng)；今年1至9月份已達(dá)到734項(xiàng)、專(zhuān)利授權(quán)219項(xiàng)、轉(zhuǎn)化85項(xiàng)，已超過(guò)去年一年的水平。

在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪(fǎng)時(shí)，樊嘉指出，過(guò)去甲胎蛋白等血清學(xué)檢測(cè)方式，陽(yáng)性率僅60%，異常凝血酶原也有一定的假陽(yáng)性。由中山醫(yī)院自主研發(fā)轉(zhuǎn)化、注冊(cè)獲批的miRNAs（7種微小核糖核酸）肝癌診斷試劑盒，目前已納入上海等省市醫(yī)保，即使是甲胎蛋白陰性病人使用，特異性和敏感性都達(dá)到了80%以上，可以比影像學(xué)手段提前一年到一年半發(fā)現(xiàn)肝癌的存在，希望借此能將肝癌病人早期發(fā)現(xiàn)的比例從30%提高到50%，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”中總體癌癥5年生存率提高15%的戰(zhàn)略目標(biāo)。

除此之外，近年來(lái)ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA）檢測(cè)技術(shù)也在進(jìn)入臨床應(yīng)用，其中，5-羥甲基胞嘧啶（5hmC）是一項(xiàng)有前景的肝癌標(biāo)志物，有助于肝癌的早期篩查和診斷。中山醫(yī)院和第三方合作已開(kāi)展了許多相關(guān)臨床研究，“如果證明特異性和敏感性都很強(qiáng)，相信未來(lái)也會(huì)很快獲得國(guó)家批準(zhǔn)，納入醫(yī)保，在臨床上常規(guī)應(yīng)用。”

針對(duì)廣受關(guān)注的DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）/DIP（按病種分值付費(fèi)）醫(yī)保支付方式改革對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械使用帶來(lái)的挑戰(zhàn)，樊嘉在采訪(fǎng)中表示，“服務(wù)人民健康，醫(yī)保支付改革對(duì)藥械創(chuàng)新不是阻力、要形成合力。國(guó)家不會(huì)把對(duì)病人肯定有好處的新技術(shù)排除在外，DRG/DIP是一個(gè)復(fù)雜動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)，與創(chuàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用并不沖突。”

他說(shuō)，“最近幾年我看到，臨床專(zhuān)家將新技術(shù)、新器械、新藥臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)和建議提供給相關(guān)行政部門(mén)，再經(jīng)過(guò)科學(xué)周密的調(diào)研和評(píng)估，相關(guān)部門(mén)會(huì)盡快批準(zhǔn)新技術(shù)、甚至納入醫(yī)保支付，并與DIP/DRG有效銜接，將療效好、創(chuàng)傷小的新技術(shù)盡快投入臨床使用，體現(xiàn)‘以人民健康為中心’的理念。當(dāng)然，隨著這些創(chuàng)新藥械應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，成本也會(huì)逐漸下降，價(jià)格也可以逐漸降低。”