近年來，肺癌的患病人群結構正在發生改變。

3月23日，由陳海泉教授團隊完成的《早期非小細胞肺癌外科個體化治療的基礎與臨床研究》項目獲得了2017年度上海市科技進步獎一等獎，而在他的這一研究中，通過在國內率先開展基于社區早期肺癌低劑量螺旋CT篩查，定義不吸煙、女性為中國肺癌新的高危人群。

陳海泉介紹，在2013年8月至2014年8月，其項目組在上海市閔行區的7個社區，以先期建立的肺癌高危人群庫為基礎，開展自然居住人群中肺癌高危人群的初篩研究。共篩查高危人群11332例，其中男性比例63%，吸煙患者比例83%，平均年齡63.8歲，但最終比較發現，男、女性患病率分別為168/10萬和358/10萬，吸煙、不吸煙人群患病率分別為159/10萬和337/10萬，“盡管篩查的人群是男性多、吸煙者多，但發現肺癌患病人群仍然是不吸煙的女性患者居多。”

與此同時，復旦大學附屬腫瘤醫院2008-2017年臨床數據顯示，肺癌患者中，不吸煙的人群從30%上升至60%左右，性別比例中，男女性肺癌比例也出現逆轉，現在女性肺癌患者占到約60%，男性只占30%-40%。最年輕的女性肺癌患者為95后。

“以往的經驗提示，肺癌的高危人群多以老年、男性、吸煙為主，但我們項目組的研究卻發現，女性、不吸煙人群是中國肺癌新的高危人群，僅2016年，在我們醫院，年輕不吸煙女性患者就占到了早期肺癌的76.2%。”陳海泉教授進一步說，在中國，肺癌的人群結構與外國并不太一樣，在國外，肺癌的高發人群仍然是抽煙、高齡人群為主，年齡在55至70多歲。

出現這一現象究竟由什么導致？社會上也有業內人士提出觀點指出，廚房油煙是導致非吸煙女性肺癌高發的重要原因。然而，陳海泉并不完全認同。

他說，在其所在的醫院里，查出來的年輕不吸煙肺癌患者，炒菜做飯的人的比例很低，因此很難有確切的證據證實女性肺癌發病一定跟廚房油煙有關，也沒有廣泛的流行病學調查指明這兩者之間的關系。

“現在查出來所有的不吸煙的肺癌，大部分都是由基因突變造成的。”陳海泉基于臨床經驗做出推斷，在其團隊的前期研究結果顯示，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變，“但至于究竟是什么造成了基因突變，最根本的源頭在哪里，還需要進一步去研究，但環境因素不容忽視，如放射性物質、化學物質等的接觸。”

由于非吸煙女性肺癌高發的病因不明確，陳海泉特別指出，要注重健康的生活方式，同時也要更加注重篩查。他指出，目前，上海市社區居民及機關企事業人員的體檢，大部分已經從以前的胸透或者胸片檢查換成CT檢查，并發現了大量早期肺癌患者。

對于肺癌的高危人群，尤其是年齡在55-77歲，每天1包、吸煙30年，或每天2包、吸煙15年，以及過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年的人群，陳海泉建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。而如果篩查出小的肺結節不要恐慌，也無需急著手術，可以先經過4-6個月密切隨訪再考慮是否需要手術，有無惡化趨勢，這種做法可以有效降低良性開刀比例。

而對于肺癌的低危人群，如非吸煙者、無腫瘤或肺癌家族史等一般人群，陳海泉表示，如果一次篩查沒有問題，則不需要年年做，“盡管低劑量螺旋CT的輻射量并不高，但一個人如果從20多歲篩查到80多歲，累積的低劑量輻射也會對人體造成一定損害，他建議這類人群可以考慮3-5年后做一次篩查。”