鮑時華醫生（右）接到患者發給她的剛出生的寶寶照片。 受訪者供圖 

2018年3月初，37歲的薇薇（化名）終于誕下一名女嬰。對她而言，這份身為人母的喜悅彌足珍貴。因為在這之前的15年，她曾14次懷孕，14次妊娠失敗。

這一次，在上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱“一婦嬰”），她終結了反復妊娠失敗的夢魘，于第15次懷孕時保住了胎兒。

值得一提的是，早在2012年，一婦嬰就為一名13次自然流產患者成功保胎，創下當時的國內紀錄；6年后，這一為14次自然流產患者成功保胎案例，再次刷新了華東地區的相關醫學紀錄。

女子反復妊娠失敗輾轉求醫

3月1日晚上10點多，一婦嬰生殖免疫科副主任醫師鮑時華收到一條微信：“鮑主任，您好，謝謝您的關心。我是薇薇愛人，今天她剖腹產生下女兒……”

這樣的報喜消息，在鮑時華的病號群里有一個統一的名稱，叫“好孕報告”。

前往鮑時華科室求助的，大部分是屢戰屢敗、屢敗屢戰的反復妊娠失敗患者。通俗說法是習慣性流產病人。

2003年，薇薇第一次自然懷孕卻不幸流產。在經歷了4次自然流產后，她開始輾轉各大醫院求醫。2015年10月，在第13次胎停以后，身材瘦弱、面色晦暗的薇薇在婆婆的陪同下來到一婦嬰，找到了鮑時華。

婆婆懇切地說：“鮑醫生，我家媳婦吃了好多苦啊，你一定要幫她想想辦法，幫幫她！”十多次的流產史，意味著薇薇在過去的十來年里一直經歷懷孕、流產、調理身體這樣的循環往復，痛苦和壓力常人無法想像。

湊巧的是，鮑時華曾有過一個與薇薇同名同姓的病人，流產9次后保胎成功。鮑時華把這個故事告訴了薇薇，鼓勵她說，“你肯定也行！”

鮑時華細細分析薇薇之前13次的檢查和治療經過，在此基礎上分析病因：遺傳、內分泌、感染、男方精子、女方排卵情況、解剖結構均正常，但是血凝處于易栓前狀態；患者自身免疫有3項抗體陽性，1項弱陽。

根據經驗，鮑時華很快理清了思路，診斷薇薇為自身免疫性疾病，并給出了明確的針對性方案。她告訴薇薇，如果胚胎本身正常，這種治療的成功率一般為80-90%。

這卻并沒未給薇薇帶來足夠信心，她只是弱弱地說：“多謝您，費心了！”

第15次懷孕終于當上媽媽

鮑時華完全能理解薇薇的心情。

一婦嬰“習慣性流產”專題門診于2010年1月開設，2015年成立了生殖免疫科，她見多了反復妊娠失敗的患者。“文藝一些的病人說，她的心靈在沙漠里煎熬著；直白一點的病人說，別人生娃像母雞下蛋，而我生娃卻像造‘原子彈’——這都是她們最真實的感受。” 鮑時華說，生殖免疫科病人有一個典型的特征，就是焦慮。所有的病人都覺得自己的病很嚴重，甚至會影響到婚姻。這種心態，很大程度上影響了備孕。

“想懷孕怕懷不上，懷上了又怕沒有胎心，有了胎心又怕突然消失，過了12周又怕唐氏篩查過不了，過了唐篩又怕畸形篩查，過了篩查又擔心早產……她們內心從來沒有篤定過，在每一個階段，都是沒完沒了的擔心，以及常人難以感同身受的如履薄冰。”鮑時華。

也正因如此，病人們在各種患者的微信群、QQ群里抱團取暖，互相鼓勵、推薦專家，人人都期待早日給親戚、朋友和醫生發一份屬于自己的“好孕報告”。

遺憾的是，薇薇的第14次懷孕還是沒有拿到她的“好孕報告”。

她的早孕超聲檢查提示絨毛膜隆起征，不排除來自胚胎本身問題導致的失敗。鮑時華與薇薇進行了促膝長談，薇薇決定再搏一次，治療方案重新調整。

鮑時華醫生接到了薇薇（化名）丈夫發來的微信。 受訪者供圖

2017年6月，薇薇第15次懷孕。鮑時華不斷監測她的指標，及時調整用藥，之后的早孕檢查一切正常。到了孕22周，薇薇度過流產危險期，拿到了生殖免疫科的“畢業證書”。

此后，薇薇回老家醫院產檢。微信上，鮑時華一直給予在線幫助，及時答疑。令人欣慰的是，薇薇的后續產檢中指標基本正常，2018年3月1日，她剖腹產下一個2200多克的女嬰，實現了夢寐以求做媽媽的愿望。

醫生建議，如果只發生過一次自然流產，一般不予以干預，鼓勵再次受孕；二次自然流產史患者可以進行流產病因篩查，三次自然流產史患者則一定要篩查病因。

對復發性流產患者來說，開展全面的病因篩查、找到病因才是治療的關鍵，然后醫生才可以根據結果制定個體化的治療方案。

“從臨床經驗來看，反復妊娠失敗患者的心理和情緒非常重要，要學會自我調節；家庭成員要同心協力，不要給予太多壓力。”鮑時華表示，薇薇這個病例最終能夠成功，還有一個重要因素也不可或缺，即她對醫囑的執行度很高，“臨床上，我們發現不少病人可能會選擇同期多處就診、用不同的藥、擅自增減藥物等，而多種藥物之間可能會有協同或拮抗的作用，應當盡量避免。”