鮑時華醫(yī)生（右）接到患者發(fā)給她的剛出生的寶寶照片。 受訪者供圖 

2018年3月初，37歲的薇薇（化名）終于誕下一名女嬰。對她而言，這份身為人母的喜悅彌足珍貴。因為在這之前的15年，她曾14次懷孕，14次妊娠失敗。

這一次，在上海市第一婦嬰保健院（以下簡稱“一婦嬰”），她終結(jié)了反復(fù)妊娠失敗的夢魘，于第15次懷孕時保住了胎兒。

值得一提的是，早在2012年，一婦嬰就為一名13次自然流產(chǎn)患者成功保胎，創(chuàng)下當(dāng)時的國內(nèi)紀(jì)錄；6年后，這一為14次自然流產(chǎn)患者成功保胎案例，再次刷新了華東地區(qū)的相關(guān)醫(yī)學(xué)紀(jì)錄。

女子反復(fù)妊娠失敗輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

3月1日晚上10點多，一婦嬰生殖免疫科副主任醫(yī)師鮑時華收到一條微信：“鮑主任，您好，謝謝您的關(guān)心。我是薇薇愛人，今天她剖腹產(chǎn)生下女兒……”

這樣的報喜消息，在鮑時華的病號群里有一個統(tǒng)一的名稱，叫“好孕報告”。

前往鮑時華科室求助的，大部分是屢戰(zhàn)屢敗、屢敗屢戰(zhàn)的反復(fù)妊娠失敗患者。通俗說法是習(xí)慣性流產(chǎn)病人。

2003年，薇薇第一次自然懷孕卻不幸流產(chǎn)。在經(jīng)歷了4次自然流產(chǎn)后，她開始輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求醫(yī)。2015年10月，在第13次胎停以后，身材瘦弱、面色晦暗的薇薇在婆婆的陪同下來到一婦嬰，找到了鮑時華。

婆婆懇切地說：“鮑醫(yī)生，我家媳婦吃了好多苦啊，你一定要幫她想想辦法，幫幫她！”十多次的流產(chǎn)史，意味著薇薇在過去的十來年里一直經(jīng)歷懷孕、流產(chǎn)、調(diào)理身體這樣的循環(huán)往復(fù)，痛苦和壓力常人無法想像。

湊巧的是，鮑時華曾有過一個與薇薇同名同姓的病人，流產(chǎn)9次后保胎成功。鮑時華把這個故事告訴了薇薇，鼓勵她說，“你肯定也行！”

鮑時華細(xì)細(xì)分析薇薇之前13次的檢查和治療經(jīng)過，在此基礎(chǔ)上分析病因：遺傳、內(nèi)分泌、感染、男方精子、女方排卵情況、解剖結(jié)構(gòu)均正常，但是血凝處于易栓前狀態(tài)；患者自身免疫有3項抗體陽性，1項弱陽。

根據(jù)經(jīng)驗，鮑時華很快理清了思路，診斷薇薇為自身免疫性疾病，并給出了明確的針對性方案。她告訴薇薇，如果胚胎本身正常，這種治療的成功率一般為80-90%。

這卻并沒未給薇薇帶來足夠信心，她只是弱弱地說：“多謝您，費心了！”

第15次懷孕終于當(dāng)上媽媽

鮑時華完全能理解薇薇的心情。

一婦嬰“習(xí)慣性流產(chǎn)”專題門診于2010年1月開設(shè)，2015年成立了生殖免疫科，她見多了反復(fù)妊娠失敗的患者。“文藝一些的病人說，她的心靈在沙漠里煎熬著；直白一點的病人說，別人生娃像母雞下蛋，而我生娃卻像造‘原子彈’——這都是她們最真實的感受。” 鮑時華說，生殖免疫科病人有一個典型的特征，就是焦慮。所有的病人都覺得自己的病很嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙交橐觥＿@種心態(tài)，很大程度上影響了備孕。

“想懷孕怕懷不上，懷上了又怕沒有胎心，有了胎心又怕突然消失，過了12周又怕唐氏篩查過不了，過了唐篩又怕畸形篩查，過了篩查又擔(dān)心早產(chǎn)……她們內(nèi)心從來沒有篤定過，在每一個階段，都是沒完沒了的擔(dān)心，以及常人難以感同身受的如履薄冰。”鮑時華。

也正因如此，病人們在各種患者的微信群、QQ群里抱團取暖，互相鼓勵、推薦專家，人人都期待早日給親戚、朋友和醫(yī)生發(fā)一份屬于自己的“好孕報告”。

遺憾的是，薇薇的第14次懷孕還是沒有拿到她的“好孕報告”。

她的早孕超聲檢查提示絨毛膜隆起征，不排除來自胚胎本身問題導(dǎo)致的失敗。鮑時華與薇薇進行了促膝長談，薇薇決定再搏一次，治療方案重新調(diào)整。

鮑時華醫(yī)生接到了薇薇（化名）丈夫發(fā)來的微信。 受訪者供圖

2017年6月，薇薇第15次懷孕。鮑時華不斷監(jiān)測她的指標(biāo)，及時調(diào)整用藥，之后的早孕檢查一切正常。到了孕22周，薇薇度過流產(chǎn)危險期，拿到了生殖免疫科的“畢業(yè)證書”。

此后，薇薇回老家醫(yī)院產(chǎn)檢。微信上，鮑時華一直給予在線幫助，及時答疑。令人欣慰的是，薇薇的后續(xù)產(chǎn)檢中指標(biāo)基本正常，2018年3月1日，她剖腹產(chǎn)下一個2200多克的女嬰，實現(xiàn)了夢寐以求做媽媽的愿望。

醫(yī)生建議，如果只發(fā)生過一次自然流產(chǎn)，一般不予以干預(yù)，鼓勵再次受孕；二次自然流產(chǎn)史患者可以進行流產(chǎn)病因篩查，三次自然流產(chǎn)史患者則一定要篩查病因。

對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者來說，開展全面的病因篩查、找到病因才是治療的關(guān)鍵，然后醫(yī)生才可以根據(jù)結(jié)果制定個體化的治療方案。

“從臨床經(jīng)驗來看，反復(fù)妊娠失敗患者的心理和情緒非常重要，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)；家庭成員要同心協(xié)力，不要給予太多壓力。”鮑時華表示，薇薇這個病例最終能夠成功，還有一個重要因素也不可或缺，即她對醫(yī)囑的執(zhí)行度很高，“臨床上，我們發(fā)現(xiàn)不少病人可能會選擇同期多處就診、用不同的藥、擅自增減藥物等，而多種藥物之間可能會有協(xié)同或拮抗的作用，應(yīng)當(dāng)盡量避免。”