13歲的湖南男孩小李有點(diǎn)咳嗽，家人帶他去村里的診所開(kāi)了點(diǎn)感冒藥。

小李看見(jiàn)感冒藥是用小紙袋包起來(lái)的，上面沒(méi)有任何說(shuō)明，還好奇地問(wèn)是什么藥，醫(yī)生以小孩子不懂為由打發(fā)了他。

吃了兩天感冒藥，小李咳嗽的癥狀好了很多，但隨之而來(lái)的是皮膚異常瘙癢。

家人又把小李帶到診所，醫(yī)生又給開(kāi)了幾種藥，同樣是沒(méi)有包裝的。誰(shuí)知道，小李吃了幾天，咳嗽確實(shí)好了，但是人卻日漸消瘦，全身皮膚發(fā)黃，人也沒(méi)有力氣。

家人意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕緊帶他去醫(yī)院檢查，結(jié)果卻大吃一驚：小李被診斷為嚴(yán)重藥物性肝損傷引發(fā)的重度淤膽型肝炎，不及時(shí)干預(yù)和治療的話，最后會(huì)發(fā)展成肝衰竭，甚至需要肝移植。

他們誰(shuí)也沒(méi)想到，就是吃了點(diǎn)感冒藥而已，竟然吃壞了肝！

我國(guó)近57%的人出現(xiàn)藥物肝損傷

實(shí)際上，藥物肝損傷并不少見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年藥物肝損傷的發(fā)生率在23.80/10萬(wàn)人以上，包括西藥、中藥、中成藥、膳食補(bǔ)充劑等。

藥物肝損傷，顧名思義，就是藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用，或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)肝臟造成損害引起的肝組織損傷。

那具體是哪些藥物會(huì)引發(fā)藥物性肝損傷呢？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民教授等人，開(kāi)展的一項(xiàng)大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果顯示，我國(guó)每年藥物肝損傷的發(fā)生率高于歐美國(guó)家。

其中，最常見(jiàn)的引起肝損傷的藥物是西藥，占比約70%，包括抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥和抗生素等；其次為保健品和傳統(tǒng)中藥，占比為26.81%。

排在第三和第四的分別是抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑，占比分別為21.99%和8.34%。

至于原因，茅益民教授認(rèn)為有3點(diǎn)：

一是與藥本身有關(guān)，部分藥物或其代謝產(chǎn)物具有肝臟毒性，攝入劑量越多，出現(xiàn)肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)就越高；

二是與用藥的人有關(guān)，有的人對(duì)藥物成分過(guò)敏，或者對(duì)藥物的代謝與其他人群不同，也很容易出現(xiàn)肝損傷；

三是濫用藥物，沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，而是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)擅自服用，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)也很大。

此外，一些不良的服藥方法也很傷肝。

比如，過(guò)量服用某種成分、吃藥不“忌口”、迷信中藥和偏方、給兒童吃成人藥等等。

5種藥易傷肝，千萬(wàn)別亂吃

那么，藥物肝損傷會(huì)帶來(lái)什么后果呢？按照病程，可以分為急性藥物性肝損傷和慢性藥物肝損傷。

急性藥物肝損傷，癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、黃疸、皮疹、發(fā)熱等，潛伏期在數(shù)日到數(shù)月不等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致急性或亞急性肝衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。

慢性肝損傷，一般與長(zhǎng)期服用一些特定藥物有關(guān)。癥狀比較隱匿，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的肝酶輕度升高，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適，因此容易被忽視，不容易發(fā)現(xiàn)和診斷。

尤其是這幾種藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)傷肝，出現(xiàn)一些不適癥狀時(shí)，要多留心！

1、降糖藥

大部分降糖藥是在肝臟內(nèi)代謝的，長(zhǎng)期服用會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2、降脂藥

長(zhǎng)期服用貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)降脂藥，可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，造成肝損傷，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。

3、抗精神病藥物

通常抗精神病藥物使用周期長(zhǎng)、劑量大、聯(lián)合用藥多，更容易對(duì)肝功能造成不良影響，再加上癥狀不明顯，也很容易被忽視。

4、抗結(jié)核藥物

抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的副作用之一就是肝功能受損，比如異煙肼、利福平、比嗪酰胺等，如果服用后出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高等異常，應(yīng)盡快停藥，調(diào)整治療方案。

5、中藥

中藥并非純天然無(wú)副作用，臨床上約有15%的藥物肝損傷是重要使用不當(dāng)造成的，常見(jiàn)的有何首烏、金不換、關(guān)木通等中草藥，以及消核片、六神丸、銀翹片等中成藥。

尤其是需要長(zhǎng)期大量服藥的慢性病患者，以及本身有肝臟病變者，是藥物性肝損傷的高發(fā)人群，需要提高警惕，格外謹(jǐn)慎。

得了藥物性肝損傷，還能恢復(fù)健康嗎？

那么，藥物肝損傷可以逆轉(zhuǎn)嗎？要看情況！

如果是急性藥物肝損傷，在停止服用可疑藥物，并對(duì)癥進(jìn)行保肝治療之后，大多數(shù)預(yù)后會(huì)比較理想，可以逐漸恢復(fù)肝功能。如果是慢性肝損傷，病情會(huì)遷延，最終導(dǎo)致膽管消失或膽汁淤積性肝硬化。

日常如果需要長(zhǎng)期服用藥物的話，有什么方法可以盡量降低傷害呢？

1、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥

處方藥用藥之前，仔細(xì)和醫(yī)生或藥師確認(rèn)藥物的用法、用量、療程等，如果服用的是肝毒性藥物，還要定期檢測(cè)肝功能。非處方藥則要按照使用說(shuō)明書(shū)或者藥店藥師的服用。

對(duì)于成分不清的藥物，最好不要服用。

2、定期檢測(cè)肝功能

發(fā)現(xiàn)肝臟異常癥狀后，應(yīng)馬上停藥。如果藥不能停，可以繼續(xù)觀察一段時(shí)間。

如果出現(xiàn)食欲下降、黃疸、消瘦等癥狀，先不要慌，也不要貿(mào)然停藥，建議及時(shí)找醫(yī)生商量對(duì)策，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

所以，藥真的不能亂吃！日常生活中經(jīng)常有人身體出現(xiàn)點(diǎn)小毛病就吃藥，而且還沒(méi)有醫(yī)囑，更容易發(fā)生藥物肝損傷的情況。快轉(zhuǎn)給你的家人朋友，告訴他們用藥要規(guī)范，切忌濫用藥物吧！

參考資料

[1]《長(zhǎng)期服藥的要留意，當(dāng)心藥物性肝損傷！》.健康時(shí)報(bào).2022-08-06

[2]《科普 | 吃藥吃出肝損傷？如何避免患上“藥肝”！》.中國(guó)食品藥品監(jiān)管雜志.2019-05-12

[3]《吃藥吃成“小黃人”，警惕！藥物性肝炎》.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院. 2022-08-18

原標(biāo)題：《長(zhǎng)期服藥的人，當(dāng)心藥物性肝損傷！這5種藥易傷肝，你有在吃嗎？》

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