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近日，李宇春作客節目時，首次袒露自己患上了強直性脊柱炎，一度嚴重到不能睡覺、需要坐輪椅。

在娛樂圈里，周杰倫、張嘉益和蔡少芬也都患有強直性脊柱炎。這種疾病嚴重嗎？為什么會得病？病情進展會不會影響生活和工作？下文一一為你解答。

圖 | 微博截圖

不能睡覺、需要坐輪椅

這種疾病嚴重嗎？

李宇春將發病時的狀況形容為“石化了的感覺”“沒有辦法躺住”。這是因為強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，可引起脊柱、髖關節、骶髂關節等部位的損傷，導致頸、背、腰、臀部僵硬疼痛。后期嚴重時還可能導致關節的“融合”，使其無法活動。

這種疾病導致的背部、髖部疼痛僵硬，在長時間不活動后更為嚴重，因此下半夜和早晨起床時癥狀尤為明顯，可能影響睡眠。同時，強直性脊柱炎可影響到與行走相關的髖關節和骶髂關節，髖部的疼痛可能讓患者行走困難，需要借助拐杖或輪椅活動。

但最初發病時，癥狀可能比較輕微，僅表現出間斷的髖部和腰背部疼痛，休息后可以減輕，令人誤以為是勞累引起的肌肉酸痛。之后癥狀可能逐年加重，擴展到更多部位。

另外，強直性脊柱炎除引起關節癥狀外，還可能造成眼睛的虹膜睫狀體炎，腎臟、肺部或心臟損傷等。如果不及時治療，疾病可能導致脊椎骨變形，無法行走，還可以導致嚴重的肺功能、心臟功能下降及視力障礙。

如果你符合以下5項中的4項，就需要提高警惕了，及時到風濕免疫科就診：

發病年齡小于40歲

緩慢發病

癥狀持續至少3個月

背痛伴發晨僵

背部不適在活動后減輕或消失

為什么會患強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎沒有明確的病因，但與遺傳因素相關。攜帶人類白細胞B27（HLA-B27）基因的人患病風險會明顯升高，但HLA-B27陽性不意味著一定會發病。患者中男性占比70.4%，女性29.6%，通常在青壯年（小于40歲）發病。

發病是患者免疫功能出現紊亂的結果。正常情況下，我們的免疫系統會在病原微生物（抗原）進入人體后產生抗體，抗體結合抗原形成免疫復合物，之后巨噬細胞吞噬免疫復合物并且將其清除。

這個免疫反應的過程就像是一個有序的社會：當“小偷”（抗原）作案偷東西的時候，“警察”（抗體）就會抓捕“小偷”并將其送進監獄，最終“法院”（巨噬細胞）將“小偷”定罪，使其接受“法律制裁”（清除病原微生物）。

而強直性脊柱炎患者免疫功能發生紊亂，“警察”錯把“良民”（自身正常組織）誤認為“小偷”，將其送進監獄，使正常組織誤遭損傷。

如果懷疑自己患了強直性脊柱炎，應及時到風濕免疫科就診。醫生會根據病史、臨床表現、HLA-B27基因檢測和影像學檢查結果進行判斷。

強直性脊柱炎丨原圖：spineuniverse.com

患病會影響演藝事業嗎？

雖然目前強直性脊柱炎暫時無法根治，但疼痛僵硬等癥狀通常可以得到良好的控制。及時開始治療，不僅能緩解疼痛，也利于預防和延緩關節畸形及各系統并發癥，維持行走、彎腰等功能。如周杰倫在確診后仍然活躍在熒幕上并全球巡演。

早期關節疼痛時候可以服用消炎止痛的藥物（如對乙酰氨基酚、艾瑞昔布等）緩解關節炎癥，同時聯合免疫抑制劑（柳氮磺胺吡啶）來調整免疫紊亂的過程（不要誤把“良民”錯當“小偷”）。

此外，生物制劑類藥物也為患者打開了新的大門，生物制劑抗炎效果強，使用越來越方便（有些可以皮下注射或口服），而且多個品種大幅降價并進入醫保。

雖然強直性脊柱炎發病時可能影響活動，但不是確診后就一直不能參加演藝活動了。適當的運動有助于預防強直性脊柱炎引起的僵硬，當關節炎癥消退、病情趨于穩定時，患者應積極運動鍛煉，恢復關節功能、訓練肌肉強度、提高基礎代謝和心肺功能。

不過運動時機和運動方式的選擇很有講究。處于疾病活動期的患者，不建議運動，應當充分休息，減輕關節負重，必要時可以借助雙拐，以減少關節損傷。需要注意的是，應當避免高危險、高強度的運動項目，尤其是中晚期已發生骨骼融合的患者，有發生嚴重脊柱損傷的風險。同時盡量避免外傷，因為損傷可能引起病情反復。最后是注意運動強度，如李宇春曾因為排練過度導致病情反復，最終不得已坐上了輪椅。

李宇春將強直性脊柱炎的確診視為自己經歷的一次最大的“無常”。情緒消化了大半年之后，她為此創作了一首歌《五臟六腑》，用音樂這個最擅長的方式傳遞了自己的心境。

希望李宇春經過治療控制好癥狀，繼續她的創作和表演，也愿所有強直性脊柱炎患者早日得到確診和治療，延續自己原有的生活和學習工作。

作者：章璐、閆焱、杜娟、代天醫

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