《急診室故事》、《急診科醫生》……這兩年講述醫院急診醫生的影視作品熱播，不過你知道嗎？在急診室的更前沿，還有一種醫生，叫作急救醫生，他們的工作場所很狹小——120救護車。這次全國兩會上，江蘇省南京市第一醫院副院長、心胸血管外科主任陳鑫代表坦言，現在全省平均一輛120救護車上只有半個醫生，很多城市面臨有車卻派不出的尷尬。

“招不來，留不住”，一輛120上只有半個醫生

“早些年救護車就是承擔運輸功能，而現在救護車里的醫療硬件設備已經比較齊全，呼吸機、除顫儀、監護儀以及各種藥物都到位了，但急救醫生的數量非常缺乏。現在很多城市因為沒有足夠的急救醫生，急救車就空在那兒出不了車，這是一個全國性的現象。”陳鑫說，江蘇13個設區市(不含獨立調度運行的縣市區級急救中心)，共配備了急救車501輛，專業急救醫師僅252人。江蘇對院前急救醫師短缺非常重視，此前在保障急救醫生晉升機制上在全國已經首開先河，但“人難招、留不住”現象還是十分普遍。

陳鑫認為，究其原因在于，急救醫生的工作場所比較特別，主要就是在急救車上，從接到病人到轉運至醫院途中半小時左右的時間，很多急救醫生看不到自己的職業前景；工作苦、風險高、待遇低……種種原因，導致了急救醫生“人難招、人難留”。就拿南京來舉例，2017年南京共招錄了4名急救醫師，但同期有6名急救醫師辭職，今年初又有2人離職。

可否定向培養3年醫師，畢業了直接當急救醫生？

陳鑫建議，當前要完善院前醫療急救體系的頂層設計，完善薪酬體系，制定符合院前醫療急救特點的績效分配機制，提高急救醫師待遇。他比較看好目前上海、北京等地采取的“定向培養”模式，如果在全國推廣則可以培養更多的院前醫療急救人才。陳鑫還建議，放寬急救醫師的從業資質要求。目前院前醫療急救醫師要求有執業醫師資格，但有執業資格的醫師往往不愿干急救，建議采取“大專定向培養三年制臨床醫師”，讓其畢業后直接從事院前急救工作。

在高速服務區設立救護點，打造“空中120”

全國人大代表、南通大學附屬醫院骨科主任劉璠同樣關注急救工作。作為一名骨科醫生，劉璠經常遇到車禍急救的病人。他說，交通事故發生后的半小時被稱為“生命黃金半小時”，如果在這個時間內能得到第一時間救助，挽救成功率會大大增加，而在90 分鐘內獲救，其生存率僅為 10%以下。

劉璠說，相對于比較完善的高速公路收費系統而言，救援體系比較薄弱，對交通事故的發現大多是依靠路旁的緊急電話和交警巡邏，一旦發生事故因車輛堵塞難以通行，或由周邊城市派車難以在最佳時間到達現場開展救治，難免造成事故處理的延誤乃至死亡。

為此，他建議，我國可以借鑒西方發達國家高速公路緊急救援管理方法，按人口密度、交通流量等，建立高速公路交通事故的緊急救援體系，健全緊急醫療網絡。以高速公路服務區為依托，設立醫院救護服務點，配備必要的救護設備，同時對服務區的人員進行急救培訓。一旦堵車后，服務區的工作人員能從另外一個方向，第一時間趕到事發現場，進行急救處理，為后面的救治贏得時間。

此外，劉璠還建議建立“空中120”體系。大中城市配備專門的救護直升機，在交巡警的配合下利用專業的搶救知識和技術，保證緊急救援系統的有效運轉，減少死亡率和傷殘率。

（原文題為《“招不來，留不住” 一輛120上只有半個醫生》）