制圖：王嬋

國慶前夕，云南省醫保局價格招采處副處長李勁權連續加了一周的班。為確保第七批國家藥品集采結果能在今年11月如期落地，李勁權和同事們正加緊整理醫療機構承諾的采購量數據，以便及時發送給云南省藥品集中采購平臺工作人員進行錄入。

“這次國家級‘團購’的中選藥品中既有常見病用藥，也有價格高的‘救命藥’，比如肝癌靶向藥侖伐替尼膠囊，每粒的平均價格從108元下降到18元，一個治療周期就能省下8000多元。”想到這批集采落地后又有許多患者獲益，李勁權說自己“全身充滿了干勁”。

在距云南省醫保局不遠處的一家公立醫院里，68歲的昆明市民孫大爺把剛開好的幾盒拜唐蘋放進了挎包。患糖尿病十幾年，他早已把之前的藥費賬算得明明白白，“一個月吃3盒，一盒60多元，一年的藥費大約是2000多元。”

出乎孫大爺意料的是，一次開藥時，自己的賬突然不對了：“一看繳費單，價格還不到原先的十分之一。”醫生告訴孫大爺，單子沒有開錯，藥也沒有換，費用之所以大幅降低，是因為拜唐蘋進入了第二批國家集采藥品目錄，價格降到了一盒6元左右。

看得見的變化，源自讓人民群眾“病有所醫”的民生承諾。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把社會保障體系建設擺在更加突出的位置，推動我國社會保障體系建設進入快車道。2018年11月，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制，降低群眾藥費負擔，規范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

同年12月，國家組織藥品集中采購在全國4個直轄市和7個副省級城市開展“4+7”試點，并于次年將試點范圍擴大至全國。2020年9月，首批高值醫用耗材國家集采正式啟動，為更多患者帶來福音。

家住黑龍江省佳木斯市的張先生24歲時確診強直性脊柱炎，此后十幾年間一直癱瘓在床。前往當地醫院檢查時，醫生告訴張先生，他需要更換包括2個膝關節和雙側髖關節在內的4個人工關節，總體治療費用約為25至30萬元。對于依靠低保維生的張先生而言，這無疑是個天文數字。

去年9月，一則消息讓張先生看到了希望：人工關節國家集采產生擬中選結果，髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。張先生用“重生”一詞形容集采政策給自己帶來的影響和改變：“人工關節對于我來說再也不是遙不可及的夢想。”

從常見病、慢性病用藥到重大疾病用藥、罕見病用藥，從冠脈支架、人工關節到骨科耗材、種植牙，集采的重點始終聚焦人民群眾最迫切的需求。記者從國家醫保局獲悉，截至今年8月底，國家藥品集中帶量采購已經開展7批，共覆蓋294個藥品，涉及金額占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的35%，平均降價超過50%，兩批耗材集采平均降價超過80%。集采改革以來，累計節約藥品和耗材費用約3900億元。

在降價的同時，集采兌現了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質量藥品的可及性大幅提升。

“我們到青海、海南等地調研時，患者普遍反映，糖尿病、高血壓等常用藥降價后，原本吃不起藥的群眾都吃上了又便宜又好的藥，就醫體驗有了很大改善。”國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心專家組組長章明告訴記者。

隨著集采改革向縱深推進，中日友好醫院藥學部臨床藥師劉瑩發現了近年來的另一個變化——以往不合理流通渠道造成的“帶金銷售”現象明顯下降，普萘洛爾等曾經在“回扣戰”中被高價藥“逆淘汰”的低價藥得以重回市場。

“帶量集采替企業打通了市場‘直通車’，這趟‘直通車’是放在明面上的，大家可以公平競爭，這是從根子上解決回扣問題的辦法。”劉瑩注意到，在第七批藥品集采中，多數企業都在綜合考量自身能力和生產任務量的基礎上進行了相對合理的報價。

推進帶量集采，降的是藥品價格，升的是民生溫度。當前，國家組織、聯盟采購已形成常態化格局，集采競價規制、質量、供應、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優化。“放眼未來，還會有越來越多的藥品進入集采，惠及更多患者。”李勁權說。