制圖：王嬋

國慶前夕，云南省醫(yī)保局價格招采處副處長李勁權(quán)連續(xù)加了一周的班。為確保第七批國家藥品集采結(jié)果能在今年11月如期落地，李勁權(quán)和同事們正加緊整理醫(yī)療機構(gòu)承諾的采購量數(shù)據(jù)，以便及時發(fā)送給云南省藥品集中采購平臺工作人員進(jìn)行錄入。

“這次國家級‘團(tuán)購’的中選藥品中既有常見病用藥，也有價格高的‘救命藥’，比如肝癌靶向藥侖伐替尼膠囊，每粒的平均價格從108元下降到18元，一個治療周期就能省下8000多元。”想到這批集采落地后又有許多患者獲益，李勁權(quán)說自己“全身充滿了干勁”。

在距云南省醫(yī)保局不遠(yuǎn)處的一家公立醫(yī)院里，68歲的昆明市民孫大爺把剛開好的幾盒拜唐蘋放進(jìn)了挎包。患糖尿病十幾年，他早已把之前的藥費賬算得明明白白，“一個月吃3盒，一盒60多元，一年的藥費大約是2000多元。”

出乎孫大爺意料的是，一次開藥時，自己的賬突然不對了：“一看繳費單，價格還不到原先的十分之一。”醫(yī)生告訴孫大爺，單子沒有開錯，藥也沒有換，費用之所以大幅降低，是因為拜唐蘋進(jìn)入了第二批國家集采藥品目錄，價格降到了一盒6元左右。

看得見的變化，源自讓人民群眾“病有所醫(yī)”的民生承諾。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把社會保障體系建設(shè)擺在更加突出的位置，推動我國社會保障體系建設(shè)進(jìn)入快車道。2018年11月，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制，降低群眾藥費負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

同年12月，國家組織藥品集中采購在全國4個直轄市和7個副省級城市開展“4+7”試點，并于次年將試點范圍擴大至全國。2020年9月，首批高值醫(yī)用耗材國家集采正式啟動，為更多患者帶來福音。

家住黑龍江省佳木斯市的張先生24歲時確診強直性脊柱炎，此后十幾年間一直癱瘓在床。前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時，醫(yī)生告訴張先生，他需要更換包括2個膝關(guān)節(jié)和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)在內(nèi)的4個人工關(guān)節(jié)，總體治療費用約為25至30萬元。對于依靠低保維生的張先生而言，這無疑是個天文數(shù)字。

去年9月，一則消息讓張先生看到了希望：人工關(guān)節(jié)國家集采產(chǎn)生擬中選結(jié)果，髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。張先生用“重生”一詞形容集采政策給自己帶來的影響和改變：“人工關(guān)節(jié)對于我來說再也不是遙不可及的夢想。”

從常見病、慢性病用藥到重大疾病用藥、罕見病用藥，從冠脈支架、人工關(guān)節(jié)到骨科耗材、種植牙，集采的重點始終聚焦人民群眾最迫切的需求。記者從國家醫(yī)保局獲悉，截至今年8月底，國家藥品集中帶量采購已經(jīng)開展7批，共覆蓋294個藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購金額的35%，平均降價超過50%，兩批耗材集采平均降價超過80%。集采改革以來，累計節(jié)約藥品和耗材費用約3900億元。

在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。

“我們到青海、海南等地調(diào)研時，患者普遍反映，糖尿病、高血壓等常用藥降價后，原本吃不起藥的群眾都吃上了又便宜又好的藥，就醫(yī)體驗有了很大改善。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心專家組組長章明告訴記者。

隨著集采改革向縱深推進(jìn)，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師劉瑩發(fā)現(xiàn)了近年來的另一個變化——以往不合理流通渠道造成的“帶金銷售”現(xiàn)象明顯下降，普萘洛爾等曾經(jīng)在“回扣戰(zhàn)”中被高價藥“逆淘汰”的低價藥得以重回市場。

“帶量集采替企業(yè)打通了市場‘直通車’，這趟‘直通車’是放在明面上的，大家可以公平競爭，這是從根子上解決回扣問題的辦法。”劉瑩注意到，在第七批藥品集采中，多數(shù)企業(yè)都在綜合考量自身能力和生產(chǎn)任務(wù)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行了相對合理的報價。

推進(jìn)帶量集采，降的是藥品價格，升的是民生溫度。當(dāng)前，國家組織、聯(lián)盟采購已形成常態(tài)化格局，集采競價規(guī)制、質(zhì)量、供應(yīng)、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化。“放眼未來，還會有越來越多的藥品進(jìn)入集采，惠及更多患者。”李勁權(quán)說。