最近央視一則公益短片刷屏朋友圈，看完讓人淚奔：一個5歲的小女孩，三年前因用藥不當致聾……今年全國兩會，全國政協委員馮丹龍提案建議，完善兒童用藥安全管理。

第六次人口普查結果顯示，中國0至14歲人口占總人口的16.6%，兒科患病人數約占所有患病人數的20%。但長期以來，由于兒童專用藥不足，很多患兒在服藥時都被當成“縮小版的成人”對待，按照“小兒酌減”的原則服用成人藥，存在著巨大的用藥安全風險。據《半月談》報道，有業內人士稱，兒科醫生開藥心都是慌的。

不問不知道，一問嚇一跳！據我了解，針對這個“小兒酌減”用藥問題，從資深的藥師到臨床兒科專家，都對這種現象感到犯難：

以處方藥物為典型，治療量和中毒量之間的臨界值接近，扳少了治療不起效，扳多了則可能中毒。又比如針劑，在兒童臨床急救的時候，醫護人員還需要從成人針劑里專門抽取，核實準確劑量。爭分奪秒的時候，醫生卻因為這個藥量的問題，不得不慢下來，無形中延緩了救治時機。

據國家藥物不良反應監測結果顯示，中國兒童用藥不良反應發生率為12.9%，其中新生兒高達24.4%，分別是成人的2倍和4倍。造成這種結果，顯然與兒童藥物生產滯后有關系。全國藥品生產企業有8000多家，其中專門生產兒童用藥的企業僅占0.1%。在藥品臨床試驗注冊項目中，國產藥品注冊信息達到16萬多條，其中兒童藥品僅有2000多條。

孩子不是成人的縮小版，兒童要用兒童藥。醫療界其實對此早有共識，之所以多年來仍停留在呼吁的層面，我認為原因如下：

一者，醫藥分開政策推進緩慢，醫療機構嚴重依賴藥品利潤生存發展，兒童類藥物使用量偏少。相比成人藥品，兒童藥利潤更低。在殘酷而白熱的市場競爭下，藥企生產當然優先聚焦在成人藥品上。

二者，醫療安全在國內還是薄弱區域，這也包括用藥安全。無論是醫者還是患者群體，在這方面的意識還不夠覺醒，所以無法形成一種集體倒逼的力量。人們都清楚這樣扳藥和粗糙計算，肯定存在用藥風險，但很少有人思考這件事情意味著什么。即使出了嚴重的問題，大家的聚焦點也只是賠多少錢，而不是在病因處糾偏，追溯到用藥安全上來。

三者，全面二孩政策后，新生兒越來越多，兒童醫療資源需求越來越多。但另一邊，兒科醫生的培養明顯滯后，造成了兒科醫生被病人包圍的現狀，一個兒科醫生每天看上百號病人，早已經不算新聞。這種工作量劇增，但卻依然缺少兒童劑型的藥品，醫生需要花大量的時間在計算酌情用藥的量上，無疑會增加用藥風險。

兒童用藥問題，不僅僅是兒科醫生心慌的問題，更是一個社會問題。從政府、藥企、醫療機構、民意代表都需要聆聽到這種安全需求，將藥品生產和管理使用的注意力覆蓋到兒童身上，進行調整和規范，增加兒童藥品的生產和供應。

一個好的藥品供應鏈，是打造安全優質醫療服務的重要環節，不可或缺。不能把壓力都給兒科醫生，這種“開藥心慌”的尷尬局面，該打破了。