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馬上評|兒童要用兒童藥!別再讓兒科醫生開藥時“心慌”
最近央視一則公益短片刷屏朋友圈,看完讓人淚奔:一個5歲的小女孩,三年前因用藥不當致聾……今年全國兩會,全國政協委員馮丹龍提案建議,完善兒童用藥安全管理。
第六次人口普查結果顯示,中國0至14歲人口占總人口的16.6%,兒科患病人數約占所有患病人數的20%。但長期以來,由于兒童專用藥不足,很多患兒在服藥時都被當成“縮小版的成人”對待,按照“小兒酌減”的原則服用成人藥,存在著巨大的用藥安全風險。據《半月談》報道,有業內人士稱,兒科醫生開藥心都是慌的。
不問不知道,一問嚇一跳!據我了解,針對這個“小兒酌減”用藥問題,從資深的藥師到臨床兒科專家,都對這種現象感到犯難:
以處方藥物為典型,治療量和中毒量之間的臨界值接近,扳少了治療不起效,扳多了則可能中毒。又比如針劑,在兒童臨床急救的時候,醫護人員還需要從成人針劑里專門抽取,核實準確劑量。爭分奪秒的時候,醫生卻因為這個藥量的問題,不得不慢下來,無形中延緩了救治時機。
據國家藥物不良反應監測結果顯示,中國兒童用藥不良反應發生率為12.9%,其中新生兒高達24.4%,分別是成人的2倍和4倍。造成這種結果,顯然與兒童藥物生產滯后有關系。全國藥品生產企業有8000多家,其中專門生產兒童用藥的企業僅占0.1%。在藥品臨床試驗注冊項目中,國產藥品注冊信息達到16萬多條,其中兒童藥品僅有2000多條。
孩子不是成人的縮小版,兒童要用兒童藥。醫療界其實對此早有共識,之所以多年來仍停留在呼吁的層面,我認為原因如下:
一者,醫藥分開政策推進緩慢,醫療機構嚴重依賴藥品利潤生存發展,兒童類藥物使用量偏少。相比成人藥品,兒童藥利潤更低。在殘酷而白熱的市場競爭下,藥企生產當然優先聚焦在成人藥品上。
二者,醫療安全在國內還是薄弱區域,這也包括用藥安全。無論是醫者還是患者群體,在這方面的意識還不夠覺醒,所以無法形成一種集體倒逼的力量。人們都清楚這樣扳藥和粗糙計算,肯定存在用藥風險,但很少有人思考這件事情意味著什么。即使出了嚴重的問題,大家的聚焦點也只是賠多少錢,而不是在病因處糾偏,追溯到用藥安全上來。
三者,全面二孩政策后,新生兒越來越多,兒童醫療資源需求越來越多。但另一邊,兒科醫生的培養明顯滯后,造成了兒科醫生被病人包圍的現狀,一個兒科醫生每天看上百號病人,早已經不算新聞。這種工作量劇增,但卻依然缺少兒童劑型的藥品,醫生需要花大量的時間在計算酌情用藥的量上,無疑會增加用藥風險。
兒童用藥問題,不僅僅是兒科醫生心慌的問題,更是一個社會問題。從政府、藥企、醫療機構、民意代表都需要聆聽到這種安全需求,將藥品生產和管理使用的注意力覆蓋到兒童身上,進行調整和規范,增加兒童藥品的生產和供應。
一個好的藥品供應鏈,是打造安全優質醫療服務的重要環節,不可或缺。不能把壓力都給兒科醫生,這種“開藥心慌”的尷尬局面,該打破了。





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