問：頭暈到底是什么原因？

答：有一種頭暈是因“耳膜積水”造成。

有一種癥狀，會(huì)讓你感覺一整天都在坐大轉(zhuǎn)盤，不致死卻生不如死。有此癥狀的患者，生活質(zhì)量評(píng)分與癌癥患者死亡6天前相當(dāng)。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任時(shí)海波教授表示，這種可怕的癥狀就是暈眩。在醫(yī)院的急診患者中，暈眩能排進(jìn)前三。頭暈，大家都不陌生。可很多人并不知道，有一種頭暈是因“耳膜積水”造成。

“你暈了多久啦”，“暈了3天了”；“你感覺是左邊旋轉(zhuǎn)還是右邊啊”，“這個(gè)我說不清楚呀，就是感覺天旋地轉(zhuǎn)”......類似這樣的對(duì)話在耳鼻喉科診室不斷重演。隨著人們生活壓力越來越大，美尼爾氏綜合征（眩暈癥）的發(fā)病率不斷上升，為了更好的鑒別、診斷，上海市第六人民醫(yī)院率先采用內(nèi)耳造影技術(shù)，借助醫(yī)學(xué)影像提高確診準(zhǔn)確率。

時(shí)海波教授介紹，美尼爾氏綜合征的發(fā)病率在7%左右，40-50歲為高發(fā)期。患者會(huì)“喪失”空間定位功能。比如，患者即便躺在床上，也要一直抓著床，因?yàn)樗]有感覺自己有躺著的踏實(shí)感，而是感覺每時(shí)每刻都可能從床上摔下去。患者發(fā)病時(shí)，幾乎沒法行走，因?yàn)樗こ龅拿恳徊蕉枷耧h在空中。很多患者都把這種感覺形容為“生不如死”，沒有體會(huì)過無法理解其中的痛苦。

美尼爾綜合征剛開始的癥狀并不是很明顯，往往被大家忽視。但是一旦患上，對(duì)身體的傷害就不可小覷，積極的治療非常重要。美尼爾氏綜合征除了會(huì)引發(fā)旋轉(zhuǎn)、嘔吐、聽力障礙外，還會(huì)使膜迷路 、前庭 、耳蝸器官受損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾。另外，中老年患者多次發(fā)作還會(huì)影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，導(dǎo)致大腦供血不足，誘發(fā)認(rèn)知、情感等障礙。美尼爾病導(dǎo)致的前庭功能下降，導(dǎo)致平衡障礙、視覺維持障礙，誘發(fā)致命性的摔倒。

以往在眩暈診斷方面更多是依靠詢問病史，但很多時(shí)候病人并不能準(zhǔn)確表達(dá)。“比如患者說自己暈了3天，很容易被醫(yī)生理解為3天一直暈。而實(shí)際上，患者也可能是陣發(fā)性的眩暈，每次發(fā)作幾秒鐘，只是3天內(nèi)都是這樣。在時(shí)間描述和理解上的點(diǎn)滴差別，都可能誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。譬如說，我們常常把‘前庭性偏頭痛’稱為‘美尼爾綜合征的模仿者’。因此，我們需要有更精確的檢查手段，來幫助鑒別病灶。”時(shí)海波教授說。

美尼爾綜合征也是耳膜迷路發(fā)生積水導(dǎo)致的一種耳部疾病，以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，在影像學(xué)上體現(xiàn)為黑色斑塊。時(shí)海波主任介紹，過去核磁造影是通過靜脈照影劑，注射劑量大，對(duì)人體臟器的影響也大，但能達(dá)到內(nèi)耳處的試劑很少，造影效果不佳，“如今，我們采用的是造影劑內(nèi)耳靶向投放，劑量是不及原來的千分之一，但24小時(shí)后影像清晰可辨。同時(shí)，根據(jù)核磁影像，能明確診斷患者病癥的輕重緩急，也為我們進(jìn)一步設(shè)計(jì)治療方案提供了依據(jù)。”

還有一種與耳源性頭暈叫做“耳石癥”，患者也會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，但和美尼爾氏綜合征存在差異。如何自查耳石癥？時(shí)海波教授給出4條建議，同時(shí)滿足就有可能是耳石癥。

1、特定頭位改變后出現(xiàn)頭暈情況，包括翻身、躺下、坐起等。

2、持續(xù)暈眩時(shí)間不長，在11秒以內(nèi)。

3、頭暈時(shí)神志清醒。

4、無耳聾、耳鳴等情況。